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脑梗塞早期与眩晕症难以区别
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患者女性68岁, 感头昏,目眩,物体旋转12小时。 患者晚饭后感觉有点头晕,未在意,便上床睡觉了,夜深了感到头晕加重,眼睛不能睁开,周围物体在不断旋转,试着扶着床起来感到头晕厉害,呕心,无呕吐,倾倒感,耳鸣,无肢体运动和感觉障碍,四肢肌张力正常,余未见。二便正常。 有高血压病史10余年,一直口服降压药如复方利血平和吲达帕胺片,2012年发现血糖偏高。 神清,精神差,言语和思维清晰,对答切题,头颅大小正常,眼球稍有震颤,巩膜无黄染,瞳孔等大等圆,对光反射敏感,鼻中隔居中,口唇无紫绀,气管居中,无甲状腺肿大,无颈静脉怒张,胸廓对称,呼吸音清晰,无干湿啰音,心脏无杂音,腹部正常,四肢肌张力正常,无感觉和运动障碍,神经系统正常。 考虑;1,脑供血不足?2,眩晕症?给予扩血管,补液,对症处理。感觉无不良现象。 第二天又感觉同前,会不会考虑脑卒中?嘱咐家属去县城医院做脑部CT诊治。 果不出所料,CT报告轻度脑梗塞。医生嘱咐患者住院治疗。 这个患者一直未服用阿司匹林肠溶片感到缺失。

发布于 2013-09-05 16:14:30 IP 属地·中国|安徽省|芜湖市

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可以先行治疗性诊断,若效果不好应及早做检查。
  • 2013-09-05 17:19:29 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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我也在不久前遇一同样病人,几乎一模一样。药用0.9%生理盐水250毫升+天麻素0.6 0.9%生理盐水250毫升+倍他司汀片0.3 0.9%生理盐水+长春西汀片30毫克 口服盐酸氟桂利嗪和地巴唑,5天后效果不明显,病人自行转院。
  • 2013-09-05 18:49:59 · IP属地·中国|湖南省|永州市
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该患者适应尼莫地平,西比灵,维脑路通,舒血宁治疗
  • 2013-09-05 19:12:19 · IP属地·中国|湖南省|娄底市
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诊断明确了可以决定治疗的方向和疗程。
  • 2013-09-05 20:22:48 · IP属地·中国|安徽省|滁州市
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CT检测不是金标准,只能提示有梗塞。 但不能确定眩晕就是梗塞引起的,还要结合病史症状梗塞部位中和分析 来明确诊断,如部位和症状不符,我们还要分析原因,必要时做核磁,帮助寻找 病灶!
  • 2013-09-05 21:07:22 · IP属地·中国|吉林省|四平市
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从楼主的描述中患者应该是美尼尔氏综合症,当然这样的患者要跟脑梗塞完全鉴别的话,肯定要有颅脑CT的支持,但是我们都知道,如果脑梗塞患者出现旋转性的头晕的话,病灶应该是在小脑,而且患者会有共济失调性步态等其他表现,患者住院了,包括颅脑CT报告显示的“轻度脑梗塞”(这里不知道怎么会有这样的诊断,轻度脑梗塞?)都不一定是患者的最终诊断,但是治疗应该是类似的,对于患者来讲,要求的就是症状消失!
  • 2013-09-05 22:39:17 · IP属地·中国|山东省|德州市
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楼主没有检查血压吗 患者血压应该不会再160/100以下
  • 2013-09-06 08:47:31 · IP属地·中国|河北省|廊坊市
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2228179629 发表于 2013-9-6 08:47 static/image/common/back.gif 楼主没有检查血压吗 患者血压应该不会再160/100以下 应该先检查血压
  • 2013-09-13 09:32:24 · IP属地·中国|山东省|临沂市
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夜深了感到头晕加重,眼睛不能睁开,周围物体在不断旋转,感到头晕厉害,呕心,无呕吐,倾倒感,耳鸣,眼球稍有震颤,根据以上症状、应该是一例美尼尔氏综合症。个人愚见
  • 2013-09-17 19:32:08 · IP属地·中国|河南省|郑州市
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