肖某某 男 70岁，因咳嗽来我处就诊。查体温36.7 血压120/80 其咳嗽3天，干咳无痰，无胸闷胸痛，既往有高血压，慢支病史，血压一直服药尼群地平片，控制良好。听肺部无干湿罗音，以慢支开口服药物，青霉素V钾，咳特灵胶囊，博利康尼片口服，三天后，患者再次来我处，说咳嗽无好转，查体未见异常。于是要求患者去检查，患者要求再服几天药物，于是开上述药物再加茶碱缓释片，继续服用，2天后，患者来我处要求输液，我让其去检查，他说先输液看看，于是输液替硝唑0.4 2次1天，5%糖水100毫升氨溴索15毫克，0.9%盐水250毫升，头孢呋辛2克，2次每天，输液2天，效果不佳，到镇医院照片支气管炎，血常规轻度贫血。我百思不得其解，既然是炎症，抗炎应该有效，但患者效果不佳，询问患者咳嗽时间，患者诉说一般是后半夜为重，而且咳嗽时还要坐起来，顿时我就恍然大悟，心中有数了，其可能是早期心衰，或有哮喘，于是再输液后，给患者地高辛0.25，氨茶碱0.2嘱咐晚上服用，第3天患者高兴的告诉我以好转很多，与以地高辛，氨茶碱继续口服，现以无症状。当然此患者能最后确诊，也再于对我的信任，要是有的病人，早就另就高明了。再着，我如果能够问诊得仔细点，对诊断也可能要少走很多弯路，所以，我们临诊一定要做到尽量的详细思索。