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反复发热一个月,伴颈部疼痛一周
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一般资料:患者女,年龄:34岁,已婚,身高:167厘米,体征40公斤。职业:售货员。 主诉:反复发热一个月,伴颈部疼痛一周。 现病史:一月前半夜发热,自测体温38.3,在附近门诊给予输液治疗二天(用药不详)无缓解,即来我处就诊,当时测体温37.8,查扁桃体I 级肿大,其他体征阴性。考虑:上呼吸道感染,扁桃体炎。给予:替硝唑,左氧,双黄连静滴三天,患者感觉已康复,未继续治疗。一周前又出现发热,体温38.4°,感觉颈部疼痛,无咳嗽咳痰,偶尔还有心慌的感觉,无憋气胸闷,双下肢略肿,按压不明显。发病以来,饮食可,二便正常,睡眠不太好。 既往史:既往体健,无肝炎结核病史,否认药物过敏史。 个人史:生于本地,适龄结婚,生育一男孩,体健,月经史:13岁初潮,经期4-7天。末次月经13年9月1日。未到过疫区,无冶游史。

                                    体格检查

T:37.9°,R:19次,P:80次,BP:110|70.发育正常,营养中等,双侧瞳孔等大等圆,皮肤黏膜未黄染,咽红,扁桃体无肿大,气管居中,胸骨无压痛,气管及支气管未闻及异常呼吸音,肺部(-)心率80次,率齐,各瓣膜未听到各种杂音,腹部柔软,肠鸣音正常,墨菲氏征(-)肝脾未触及,麦氏点(-)。双下肢略肿,按压不明显。余阴性。

辅助检查:无。

根据以上简要病例请大家探讨: 1:该患者应该考虑什么疾病? 2:需要做哪些进一步检查? 3:鉴别诊断 4:如何治疗?

根据患者反复发热及一些体征,我已有诊断,但无法确定,建议去上级医院进一步检查确诊。

[/color] 县医院检查单:

发布于 2013-09-06 11:43:21 IP 属地·中国|山西省|临汾市

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1.反复发热一个月,伴颈部疼痛一周.2.上呼吸道感染,扁桃体炎,3.一周前又出现发热,体温38.4°,感觉颈部疼痛,无咳嗽咳痰,偶尔还有心慌的感觉,无憋气胸闷,双下肢略肿,按压不明显。最后查一下血象,考虑桥本氏病。
  • 2013-09-06 12:48:57 · IP属地·中国|安徽省|宿州市
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甲状腺炎,颈部超声、X线检查、血常规检查,应与颈部脓肿、淋巴结炎、急性咽炎相鉴别,
  • 2013-09-06 13:06:12 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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1 考虑上感并淋巴结炎? 2 心肌炎? 3甲状腺是否出了问题 ? 4颈部活动度不知道 治疗 应该检查以后定 比如心电图要做 三大常规 等
  • 2013-09-06 13:07:45 · IP属地·中国|湖南省|岳阳市
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诊断:太阳伤寒 治疗:解肌发汗,舒筋活络 处方:葛根汤加味 方药:葛根30,桂枝12,麻黄10,白芍15,炙甘草8,生姜10,大枣5枚,鸡血藤20,黄芪25,灵仙10,川芎8.以上单位是克,三付,水煎服。
  • 2013-09-06 13:41:41 · IP属地·中国|广东省|茂名市
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甲状腺触诊没有,会不会是亚急性甲状腺炎,结合临床体检再查个FT3,FT4,TSH,血沉等,以确定是否是此病!谢谢
  • 2013-09-06 14:31:08 · IP属地·中国|安徽省|黄山市
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主要考虑是甲亢或者是亚急性甲状腺炎和病毒性心肌炎,检查心肌酶。心电图,血常规,T3、T4,治疗等到结果出来了再做治疗。
  • 2013-09-06 15:31:40 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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患者34岁,女性,167cm,体重40kg;一月前曾感冒经治疗月余复热,体温38.4度感觉颈部疼痛无咳嗽咳痰,偶有心慌,无憋气胸闷双下肢略肿,按压不明显发病来饮食可,二便正常睡眠不好。体格检查t,37.9;r,19次;p,80次;bp110\70;咽红扁桃体正常,心率80次率齐各瓣膜未听到各种杂音。 1 诊断:病毒性心肌炎? 2 需要做的检查;1 ,血清学检查心肌各种酶类的值及血沉高低,白细胞是否升高; 2 ,心电图 3应与咽喉炎,急性甲状腺炎鉴别;依据:咽喉炎虽有发热颈部痛但不会有心慌及下肢浮肿;急性甲状腺炎虽也有感冒使,心慌;但下肢不会浮肿。 治疗:1,静养卧床休息; 2,应用抗生素,抗病毒药,能量合剂,黄芪注射液 3 ,饮食宜清淡,易消化富营养低脂肪食物
  • 2013-09-06 20:38:43 · IP属地·中国|湖南省|娄底市
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1:该患者首先应该考虑甲状腺功能亢进,原因是低烧、感觉颈部疼痛、偶尔还有心慌的感觉。如果有手抖、易怒、多汗等症状更支持甲亢诊断。 2:需要做的检查:T3,T4,TSH,甲状腺B超等等。 3:鉴别诊断:上呼吸道感染、感染性疾病、功能性疾病等等,有原发病表现,不难排除。 4、治疗可给以甲硫咪唑、丙硫咪唑等药物口服,对症治疗可以加心得安,效果不好可以考虑应用放射性碘131等治疗,服用药物要监测粒细胞和肝功能。
  • 2013-09-06 20:48:22 · IP属地·中国|安徽省|滁州市
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甲状腺疾病。{:6_277:}{:6_277:}
  • 2013-09-06 20:55:24 · IP属地·中国|吉林省|松原市
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应该考虑的疾病:1上感 2甲亢 3肺部感染? 建议查:(1)血常规 (2)T3T4 (3)胸透
  • 2013-09-09 10:01:02 · IP属地·中国|广东省|汕头市
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