患者女性，51岁，待业在家。 主诉；左足拇指近端肿胀伴疼痛一天。 患者在不知情况下感到左足拇指疼痛，肿胀，感觉有什么东西戳了一下，好像有一个玻璃碎片，给拔出来了，有一个小洞，无脓性分泌物，走路疼痛明显，不能着地，呈跛行，压痛阳性，关节无变形，无寒颤，无乏力，无咳嗽，未见任何不良反应。饮食正常，二便正常。 体检；神清，精神差，贫血貌，步入卫生室，对答切题，思维敏捷，头颅正常大小，毛发均匀分布，两眼结膜苍白，瞳孔等大等圆，对光反射敏感，鼻中隔居中，口唇苍白无华，牙齿正常分布，无脱落现象，颈部无甲状腺肿大，无颈静脉怒张，气管居中，锁骨对称，双肺呼吸音正常，无干湿啰音，心脏无杂音，腹部正常，左足拇指肿胀，压痛阳性。 患者有高血压和糖尿病病史3年，一直口服二甲双胍和缬沙坦等药。 给予抗炎，活血等对症处理，克林霉素，复方丹参，输液一天，感觉好些，停止输液，有打麻将嗜好，晚上回来感觉疼痛较前甚，第二天又来复诊，患处肿胀明显，颜色较前颜色暗淡，无任何其他发现，问患者血糖药吃了没有，天天吃。 考虑患者糖尿病3年，要做血检查，看一下血糖值高低，第三天碰到患者说血糖高了，要求打胰岛素，每天一次，10U，并和患者高血糖不要紧，主要并发症，包括心脑肾，神经血管等后遗症，要早期发现，早期治疗。不能拖延病情，使患者精神和经济损失。在基层一定要为患者多方面考虑，尽量不要强留病人。如果这个病人到了糖尿病足并发症就麻烦了。