你可以做超声雾化同时多输一组抗生素

你确实应该检讨一下自己的用药，太杂了，效果依然是如此结果。2.5岁的小孩，我看了有点怯！比如你第一次初诊，1.盐水加利巴韦林，2.盐水加头孢唑林。另外用一点口服药。连续3天足矣，你给弄得这么夸张，大军压境。既然你邀请了，我就托大了，别见怪

1357924680 发表于 2013-9-12 22:24 static/image/common/back.gif 你确实应该检讨一下自己的用药，太杂了，效果依然是如此结果。2.5岁的小孩，我看了有点怯！比如你第一次初诊 ... 头孢唑肟不是头孢唑林吧？

在合理选用抗生素的同时还要考虑是否支原体和衣原体感染，及变异性哮喘，3天后利巴韦林似乎抗病毒作用甚微，还是上阿糖腺苷好.

小儿先天免疫力差，经常生病，需要精心呵护，需要各方面的调整配合，除必要的疾病输液以外，尽量调动身体内在的免疫能力，一有风吹草动就输液，本人认为实在不可取。（家长的呵护没有呵护到点子上，后果令人担忧） 我们的同仁的治疗真的有一点让人感觉害怕哦，两岁半的孩子你给药真的不少，治好了你的功劳不小，如果出问题就你的用药这么复杂，我真替你捏一把汗哦。谅解我说话太直！别无他意！

1357924680 发表于 2013-9-12 22:24 static/image/common/back.gif 你确实应该检讨一下自己的用药，太杂了，效果依然是如此结果。2.5岁的小孩，我看了有点怯！比如你第一次初诊 ... 可病人还不好呢咋回事

楼主好，这个病例在临床很典型；你的诊断用药并未错，考虑现在耐药性问题，抗生素选择可联合用药抗病毒及清热类药酌情选一样就可以了。

早产儿都会肺功能发育不如正常小儿，故上呼吸道感染容易并发肺部感染所以你听诊双肺布满哮鸣音和痰鸣音，用药应该兼顾，如果是我用三代头孢+炎琥宁+阿奇霉素，口服肺炎散

本帖最后由 石门犀利哥 于 2013-9-13 11:41 编辑 紫衣 发表于 2013-9-13 09:42 static/image/common/back.gif 可病人还不好呢咋回事 楼主 你说的小儿体质特别差，免疫力低下，发烧不容易控制，但是抗病毒药物有点多，并不是1+1#2的效果。正如楼上几位提出的意见。 输液五天后又出现咳嗽咯痰症状加重，小儿支气管和肺部有感染 是毋容置疑的，效果的好坏直接决 取决你对抗生素的选用。 一般在诊所治疗效果不佳呼吸道感染的患儿转医院治疗后，也就是换抗生素治疗。 体质特别差的患儿，你既然先都用了头孢唑肟，抗生素其实可以首选头孢地嗪，此药抗菌谱广，可以提高体内巨噬细胞的吞噬功能，从而增加机体免疫功能而起到双重作用，是抗生素中唯一一个消炎的同时增强肌体免疫的药物。 也可以考虑同时用点0.1的阿奇霉素 3天停药，首次可以加点剂量。口服复方福尔可定口服液，化橘红颗粒，泻白颗粒，复方百部止咳颗粒，任选一种 均可

回复楼主，我上面的治疗3天后如果不能奏效，应该改用利巴韦林，阿奇，另外加点口服药。比如你的患者第2次来后的情况，可以用一种抗病毒药，一种第三代头孢，另外加一点口服药。千万别指望一次性搞定，贪功冒进图虚名，很容易出问题的，“欲速则不达”是也。有时候一些病情非常出乎我们预料的，除了精心诊治思考外，还要学会放弃，我们都是多年的医生了，不希望年轻后辈医生因为这个上当吃亏。