胃溃疡?依据.腹痛与饮食有关，平时不吃油腻性食物，但经常吃完饭后痛明显,轻度胆囊炎2次B超，轻度胆囊炎' 神经官能症

应该有针对性的查以下。胃、十二指肠溃疡？

慢性轻度胆囊炎 依据--------1与油腻性食物有关2针刺痛'两肋下胀痛'3后背部双肾区痛

胆胃综合症 1、中年女性 2、中上腹部压痛 3、疼痛有规律，与饮食有关 4、B超：胆囊炎 需进一步询问： 1、发病前情绪如何，有无情绪变化 2、有无泛酸、糙心 3、有无厌食、恶心 4、有无失眠、乏力、多梦、月经史 进一步检查以排除： 1、胃镜：排除溃疡 2、尿常规：泌尿系结石

剑突下胃和胰腺交界区饭后痛明显,好象是胃溃疡的症状,但是溃疡病有一个慢性过程, 周期性发作和节律性疼痛 这三大症状 可是本例除了只有两个月病史,没其他支持性的症状，2次B超，轻度胆囊炎 呵呵证据确凿 胆囊炎是无疑了 后背部双肾区痛,也是泌尿系疾病的症状,可是病例除了这一点 没提供泌尿系疾病的其他症状 比如尿的改变等等 所以不支持此类疾病 剑突下胃和胰腺交界区轻压痛约2个月,饭后痛明显,平时不吃油腻性食物有胆囊炎史,会不会是胆源性胰腺炎?可是B超未见胰腺异常,为了进一步确诊,建议查~淀粉酶,,根据现有病例,暂诊断为慢性胆囊炎,呵呵纯属个人臆断

分析： 1.腹痛的部位：剑突下胃和胰腺交界区轻压痛。属于中上腹部，现在两肋下张痛。 2.腹痛的性质和程度：针刺感，轻压痛，需要问的是：阵发行还是持续性，怎样缓解。 3.腹痛的诱发因素：经常吃完饭后痛明显，平时不吃油腻性食物， 4.其他部位有无牵扯：后背部双肾区痛， 辅助检查：2次B超，轻度胆囊炎，肝脾，肾，胰腺未见异常！肝功，肾功正常，血常规正常 臆断：胆囊炎，胆石症（胆管结石要考虑） 慢性胰腺炎（血尿淀粉酶这是查多不典型），从症状判断胆源性几率大。 我个人认为，胃十二指肠的问题其次。

根据病史体征辅助检查我考虑胰腺炎的可能性大些,溃疡病也不完全除外。可进一步完善辅助检查。1、血、尿淀粉酶及脂肪酶（虽然在慢性期并无太大的临床意义，但在急性发作时有确诊意义，所以我认为可以常规做此检查）2必要时做胰腺CT检查及腹部平片3、胃纤维胃镜检查排除溃疡病 建议是否可以试验性治疗？抑制胃酸，抑制胰液分泌，抗炎及补液，禁食水及胃肠减压等。继续观察病情。 以上只是我的一点看法，期待结果！

患者做胃镜检查为浅表胃炎

"两肋下张痛（与饮食有关，后背部双肾区痛，但无扣击痛，" 会不会与胸腰椎有关呢？

个人拙见更年期