请大家诊断以下三个病例

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请大家诊断以下三个病例

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一　男　５５．肥胖．ＢＰ１６０／９０已１０年，近一周，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨样疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续５分钟，急送医院查心电图发现ＩII　aVL V5 V6导联ＳＴ段水平型压低0.1mV,T波倒置，应首先考虑诊断？
二女５８，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常休息或清晨时发作，持续时间一般为20~30分钟，含硝酸甘油后缓解．疼痛发作时，心电图前导联ＳＴ段抬高，运动负荷实验阴，您的初步诊断？
三男　２８　　劳动时出现胸部闷痛，多次晕到，数分钟后意识恢复．体检发现胸骨左缘文及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强．您的初步诊断
请大家仔细看病例，这三个病例本就是鉴别诊断，请写清楚是哪一类型的才算是正确答案　答对有奖，斑竹会发的　呵呵
]

发布于 2007-12-14 15:26:17 IP 属地·中国|浙江省|舟山市

14条评论

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普通乡医

一诊断：心肌梗塞！依据；胸骨后压榨样疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续５分钟，急送医院查心电图发现ＩII　aVL V5 V6导联ＳＴ段水平型压低0.1mV,T波倒置二诊断：心绞痛！依据；含硝酸甘油后缓解．疼痛发作时，心电图前导联ＳＴ段抬高，三诊断：风心！阿斯综合症？，多次晕到，数分钟后意识恢复．体检发现胸骨左缘文及喷射性收缩期杂音，　　　　　　　　　　　是否正确，请高手指点！

2007-12-14 15:42:51 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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tianyumin88

我看楼主的就是标准答案。:xh :xh :xh

2007-12-14 17:05:31 · IP属地·中国|河南省|濮阳市
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胡医生

一:急性心肌梗塞(前间壁) 二:变异性心绞痛. 三:二尖瓣狭窄.

2007-12-14 19:23:47 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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竞岚

1.心绞痛 2.变异性心绞痛 3.主动脉瓣狭窄？

2007-12-14 19:35:29 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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乡土

原帖由普通乡医于 2007-12-14 15:42 发表 http://xcys.5d6d.com/images/common/back.gif 一诊断：心肌梗塞！依据；胸骨后压榨样疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续５分钟，急送医院查心电图发现ＩII　aVL V5 V6导联ＳＴ段水平型压低0.1mV,T波倒置二诊断：心绞痛！依据；含硝酸甘油后缓解．疼痛发作时，心电图 ... 支持！:xh :xh :xh :xh :xh

2007-12-14 20:03:22 · IP属地·中国|江西省|上饶市
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上善细辛

同意2楼的意见。但是病例3：怀疑先心病。

2007-12-14 20:37:10 · IP属地·中国|山东省|德州市
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好医学生

1、心绞痛（初发劳力型） 2、变异性心绞痛 3、肺动脉狭窄

2007-12-14 20:41:04 · IP属地·中国|河南省|郑州市
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renwentong

1.心绞痛发作 2.变异型心绞痛 3.先心病

2007-12-15 09:47:30 · IP属地·中国|河北省|保定市
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上善细辛

1：侧壁梗塞（ＩII　aVL V5 V6导联ＳＴ段水平型压低0.1mV,T波倒置） 2:变异性心绞痛（心电图前导联ＳＴ段抬高） 3 先心病的二尖瓣关闭不全（胸骨左缘文及喷射性收缩期杂音）

2007-12-15 10:41:53 · IP属地·中国|山东省|德州市
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安宁

1、心绞痛（劳力型？）：如果仅有楼主所提供的表现我首先考虑的是心绞痛。因为有些朋友认为是心梗所以我想说一点不成熟的看法：（1）从心电图来看只表现为心肌缺血，无心梗的特异性改变如ST段抬高弓背向上，病Q等。对于这样的患者首先会考虑给予硝酸甘油舌下含服看疼痛是否缓解，再者需要动态观察心电图变化（必须加做V7—V9、右胸V3R-V5R导联），急检心肌酶综合以上因素才能考虑心梗的可能。（2）如果给予含服药物疼痛不缓解，或者患者继续疼痛者，心电图如楼主所示的表现，经动态观察心电图无改变，心肌酶谱支持心梗的话，可以考虑非ST段抬高型心梗，心内膜下心梗的可能。所以我觉得首先考虑心梗条件还不成熟。 2、同意以上各位变异性心绞痛 3、至于这个诊断因为本人能力确实有限，还需要向各位学习！我也只能考虑心脏瓣膜的问题？主动脉夹层？主动脉瘤？（助理技能考试的第三站本人曾经抽到过这样的一道题，心脏听诊也是胸骨左缘3、4肋间杂音，选择比较难选，其中有收缩期杂音六分之二、三、四、五级，伴有震颤及胸壁传导等，本来我这块就很弱还有那么相近的答案，说实话，在我实习的医院搞心内的年轻大夫也不一定能区分开呀，倒霉啊:ku :ku 所以看到这个病历还是晕）期待高手的解答！