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高热不退
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患儿,女性,8岁, 发热5小时,咳嗽 由于近几天天气忽冷忽热,小孩贪凉夜间打被子受凉,在校读书老师发现小孩无精神,总是耷拉着脑袋,无精打采,给父母来电,说小孩不舒服来学校接去医院看病,由于自家有体温计自测体温38.5,给予APC和头孢克肟颗粒,小儿化痰止咳颗粒,坚持上学,3个多小时放晚学来到卫生室测量体温39,5,扁桃体充血,二度肿大,伴轻微咳嗽,无痰,呼吸音稍粗。余未见异常。 给予氨基比林肌肉注射,给予头孢哌酮舒巴坦,清开灵,氨溴索,输完后热退后,两个小时又重复如前,咳嗽加重,自服APC,一直到第二天,体温维持38.8,于是再输液一天观察,药物未改,到了晚上体温又再次上升39. 第三天改换青霉素和阿奇霉素,氨溴索,利巴韦林等药依然不见好转。觉得无赖嘱咐患者家属转院治疗。完善一下检查,给予确诊,调整药物。第四天清晨带着患儿去了县城医院,直到下午来电说患儿血象偏高,问我用得什么药告知后,哪知道患儿体温依然未退,医生要求转院市级医院进一步检查。几个小时过去了,杳无音信,不得而知。 为此感到困惑不解,究竟是什么原因引起高热?用药不当? 请同仁给予多多指点。为感。

发布于 2013-09-16 21:39:22 IP 属地·中国|安徽省|芜湖市

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搂住好,你的用药没错;原因是耐药问题是你我当前诊疗工作中的难题;这样的问题主要见于小儿,只因抗生素的滥用所以患儿才会反复发热。唯一的办法选择联用高效抗生素,并注意在小儿发热期补充体液。
  • 2013-09-16 21:59:55 · IP属地·中国|湖南省|娄底市
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我建议你可以试我的方:针灸中冲穴,合谷穴,少商穴,大椎穴。 口服药是:石膏30克先煎开,白茅根15克,放400毫升水煎至250毫升口服。 上午。下午各煎服一次。
  • 2013-09-17 07:40:16 · IP属地·中国|广东省|揭阳市
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你的医德还好,好多人第一天就地米了。在我们基层,几乎大同小异用药,你的用药没有问题;遇见,还是考虑病毒感染合并细菌感染,液体要补足;建议针刺十宣穴,耳尖放血(4-5)滴。
  • 2013-09-17 08:13:12 · IP属地·中国|江西省|抚州市
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头孢类药半衰期短分2/3次/日可维持有效的血药浓度,否则可导致病情反复。
  • 2013-09-17 09:01:48 · IP属地·中国|江西省|新余市
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可以用头孢硫咪2.0 炎琥宁2.0连续用5天,口服万氏牛黄清心片
  • 2013-09-17 10:37:03 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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我认为医生看病,不是所有来的病人都能看好,病人看了2-3天不见好转建议转上级医院治疗
  • 2013-09-17 12:01:45 · IP属地·中国|湖北省|荆州市
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可以用阿莫西林克拉维酸钾,利巴韦林,炎琥宁试试,同时要补充液体
  • 2013-09-17 12:37:31 · IP属地·中国|安徽省|宣城市
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可以适当补充点液体双黄连粉针退热效果不错
  • 2013-09-17 14:24:40 · IP属地·中国|河北省|沧州市
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可用安宫牛黄丸或紫雪
  • 2013-09-17 17:21:11 · IP属地·中国|四川省|资阳市
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我也经常遇到此类问题,我们这人民医院都是用第3代头孢加阿莫西林克拉维酸钾(或氨苄西林录唑西林)。我也经常用感觉效果一般,不知是不是厂家不同的原因。
  • 2013-09-19 09:24:04 · IP属地·中国|湖北省|孝感市
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