
病例一 患者 女 25岁,发热38度,打喷嚏,流清鼻,乏力一天,口服伤风胶囊,APC,第二天晨起,体温37度,突然天旋地转,站立不稳,伴呕吐二次,来诊。体检:血压 110/60mmHg,心率80次/分,鼻腔水肿清涕,咽部轻度红肿,心肺及腹部无异常发现,诊断:上感,美尼尔氏综合症。给以左氧0.3x100ml, 5%GS 100ml+清开灵20ml, 5%GS100ml+西咪替丁o.4+DX10mg,,10%GNS 500ml+利多卡因0.4+VC3.0, qd ivgtt,,三日愈。(DX第二日5mg,第三日2mg).
病例二 患者 女 40岁,血压低,经常头晕,有时伴头痛,恶心,曾先后在其他医院用过培他啶,香丹,天麻素,黄芪,口服生脉饮等药,仅短时间缓解。来诊:血压96/50mmHg,其他检查无异常,诊断顽固性眩晕。处理:5%NaHCO3 100ml iv qd x7天,愈,观察一月无恙。
分析:眩是眼花,晕是头晕。眩通旋,即感物转动。眩晕多相并见,故以眩晕同称。细分眩以眼花、旋转为主,天旋地转,一种自觉动的位置觉的感受,睁眼、闭眼皆有。并且这种眩的兴奋多有泛化,尤单向传导于呕吐中枢而极易眩呕并见,而由呕则很难见到眩者。当各种病理因素影响到内耳或眩晕中枢时才会出现眩的相关症状。眩、晕是一个中枢,眩必伴晕,而晕未必伴眩,其病情轻重不是以其症状轻重决定的,而是由其引起的病因所决定的。眩晕的病因很多,只有对因才能治本。所以眩晕不能一概而论,宜分病分治,因人因病而定,不可定格。
病例一是一例典型的上感引起的内耳迷路炎的病症,其病理基础是病毒和或细菌混合感染引起的,其迷路的炎症可能或不可能是治病原因直接作用的结果,亦可是感染后引起迷路的非特异性炎症反应。治疗中左氧抗炎,清开灵清热解毒,二者对应的靶症状是发热,咽红的病毒和细菌感染,首次用地米10mg在于快速冲击缓解迷路炎症;西咪替丁的用意不仅可以抑制地米引起的胃酸增多而保护胃黏膜,而且其本身就有抗病毒作用,并且其抗过敏作用可助治疗打喷嚏,流清涕的炎症卡特反应。利多卡因和VC的靶指征是眩,也是一种血液封闭疗法,非常快效的缓解各种原因引起的眩晕神经的周围感受器和阻断传导通路。至于10%GNS 500ml,意在增加热量,利尿,以排除感染代谢产生的毒素,即釜底抽薪。
病例二,是一个低血压,脑供血不足的案例,在其它疗法效果不佳的情况下,静推5%的碳酸氢钠不失为一种极其有效的方法。其具体资料如下:
【临床新用途】
1.治疗头痛 有人用5%碳酸氢钠,静脉注射50~100ml/d,连用1~2周。结果治疗血管性头痛的有效率可达75%。碳酸氢钠是常用的碱性药物,主要用于纠正各种原因引起的酸中毒。近来国内有人研究发现,用碳酸氢钠治疗经其他方法治疗无效的顽固性血管性头痛患者,均取得十分满意的疗效。用碳酸氢钠治疗顽固性头痛患者20例,结果:有效者15例,除1例经2次复治外,其余的均1次性治愈,且未见复发。用法:5%碳酸氢钠50~100ml,静脉缓慢注射;1/d,7d为1个疗程。据观察,应用碳酸氢钠能使处于舒张状态的颅内血管收缩,并使处于痉挛状态的颅内血管扩张,维持这些血管正常的舒缩功能,从而能有效地治疗血管性头痛患者,并达到预期的效果。
2.治疗腰腿痛 有人报道,将5%碳酸氢钠痛点注射治疗腰腿痛患者134例,总有效率为96%。方法:取5%碳酸氢钠3~5ml注射于压痛最明显处,每周为1个疗程,1/d。为了减轻注射时疼痛,可加入1%普鲁卡因或2%利多卡因1ml,多数人经用本药注射3次后即可见效。本方法相当于中医阿是穴水针疗法。西医认为其机制是碳酸氢钠中和(或)减轻腰扭伤后酸性产物对局部组织的刺激作用,间接解除肌肉痉挛。
3.治疗脑血栓形成 据报道,有人用碳酸氢钠治疗脑血栓形成患者,效果显著。方法:以5%碳酸氢钠用50%葡萄糖注射液稀释至1%的浓度,缓慢注入颈动脉内,剂量为50ml,1/d,或2d 1次,3~5d为1个疗程,一般不超过10次。
结果:采用碳酸氢钠治疗脑血栓形成患者,明显好转率为89%,总有效率为95%。
4.治疗哮喘持续状态和喘憋性肺炎 碳酸氢钠可纠正酸中毒,间接和直接地扩张支气管。用法:成人5%碳酸氢钠250ml(小儿2~3ml/kg体重)缓慢静脉滴注,连用数日。本药可用于治疗小儿喘憋性肺炎,以减轻喘憋状态,用法与上相似,效果明显。
5.治疗真菌性肠炎 据报道,有人应用碳酸氢钠治疗真菌性肠炎患者,获得显著效果。方法:每晚睡前将3%碳酸氢钠200ml保留灌肠,连用2~3周为1个疗程。结果:采用碳酸氢钠治疗真菌性肠炎患者,其中用药1个疗程治愈率为50%,3个疗程治愈率为80 %,总有效率为100%。若同时合用抗真菌药,效果更为理想。
6.治疗眩晕症 静脉注射碳酸氢钠后,可释放出二氧化碳,通过调节血管神经、保持血管舒缩平衡,从而改善脑部神经细胞血供、氧供、消除眩晕症状。有人应用碳酸氢钠治疗眩晕症患者,效果显著,用药后可迅速消除眩晕症状,总有效率为91 %。用法:以5%碳酸氢钠20~60ml,加入50%葡萄糖注射液20~40ml,静脉注射,1/d,6d为1个疗程,间隔1d可行第2个疗程。
7.用于外伤、烧烫伤创面 采用碳酸氢钠治疗外伤与烧烫伤创面,可使伤口I期愈合,烧烫伤创面结痂愈合,有效率为100%。方法:以3%碳酸氢钠溶液,冲洗或温敷于患处,2或3/d。
8.治疗隐翅虫皮炎 有人应用碳酸氢钠治疗隐翅虫皮炎患者,效果显著,一般用药3d即可痊愈。用法:取5%碳酸氢钠灭菌液,用消毒棉签蘸取,涂于皮损处,5~8/d,严重者湿敷。对于脓疮、水疱均不宜挑破,并不用肥皂水与温水洗,以防皮肤破损而引起继发感染。
9.治疗急性心肌梗死 在对照组用药的基础上加用碳酸氢钠。用法:5%碳酸氢钠250ml,静脉滴注,30~40滴/min,1/d,疗程1周。结果与仅用极化液等常规治疗的对照组比较,加用碳酸氢钠可缩短胸痛时间,加速心电图恢复,减少室速与室颤发生,降低病死率,二组间差异显著。
10.治疗血栓闭塞性脉管炎 据报道,有人用碳酸氢钠治疗血栓闭塞性脉管炎患者,临床治愈年为54%,总有效率为90%。用法:取5%磷酸氢钠15ml,患侧股动脉内注射。间隔3~7d1次。研究认为,用碳酸氢钠治疗血栓闭塞性脉管炎获效,可能与本品释放出二氧化碳,扩张血管有关。
11.治疗小儿口腔念珠菌病 于餐前、后,依次用棉签蘸2%碳酸氢钠溶液、药液(用制霉菌素片5万~10万U加生理盐水制成的混悬液)擦洗口腔。症甚用转移因子、能量合剂。并内服中药。结果:364例中治愈242例,好转118例,无效4例,总有效率为99%
发布于 2013-09-18 17:33:06 IP 属地·中国|河南省|信阳市
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