[size=4] 一般资料：患者男性，77岁，本县邻村人 主诉：反复发作性皮肤剥脱11个月伴双下肢脚踝水肿3个月 现病史；患者于去年2012年年底在本家仓库中劳作后自觉身体出汗后发微痒，自服氯雷他定后无缓解。几日后全身皮肤开始脱屑，呈片状剥脱至今，发作时周身皮肤无痛感无痒感。曾就诊于当地诊所镇医院，诊断和治疗不详；无缓解。半年前在皮肤反复剥脱后出现全身皮肤弥漫性潮红。三个月前因双下肢脚踝处出现凹陷性水肿在中国医科大学附属第七人民医院诊断为红皮病，红皮病性牛皮癣，低蛋白血症。入院治疗15天，治疗药物及使用方法不详。也无明显的好转。回家后遵医嘱使用药物如下；转移因子4ml 200mg 每星期两次皮下注射，氯雷他定10mg 日两次 口服复方甘草酸甙胶囊 三粒日三次口服。二十天前由患者的家属介绍我处就诊，来诊时患者身穿秋衣，畏寒怕冷。（我们这现在虽是秋天，但是天气还是很热的）全身皮肤呈块状剥脱。最大剥脱块约1.5cm*1.5cm。全身全身皮肤弥漫性潮红。头皮，手臂等处可见角质层增厚。双下肢脚踝处水肿。患病以来患者无头痛、无眩晕，无发热。无咳嗽、无咳痰、无腹泻、无心悸、无端坐呼吸、无全身性淋巴结肿大、无关节疼痛。 查体；体温35.9度、血压150/85mmhg、呼吸19次/分 、脉搏82次/分 查；全身消瘦，周身潮红弥漫存在皮肤剥脱，两眼自行性流泪，下眼睑略有下垂，与角膜纯在间隙。五官端正、说话逻辑思维未见异常，听力略有下降。舌红无苔。全身无淋巴结肿大、颈软、颈静脉无怒张，胸廓无畸形由于消瘦肋骨明显可见。双肺呼吸音未见异常心脏听诊叩诊未见异常。腹平软肝区无叩击痛，肝颈静脉逆流症阴性。肠鸣音4次/分，生理反射存在，病理反射未引出。二便一直正常无夜尿增多。双下肢脚踝凹陷性水肿。

既往史：1994年患寻常型牛皮癣至今 个人史：未涉足疫区否认传染病及遗传病病史。父母及子女未中见此病。 诊断：红皮病型牛皮癣 反复剥脱性皮炎 低蛋白血症

 治疗：高蛋白饮食
           果糖二磷酸10g  Qd ivgtt
            0.9%NS250ml+黄芪注射液20ml    Qd  ivgtt
           5%GS150ml +复方甘草酸单胺60ml+VC5.0+肌苷0.5    Qd ivgtt

        治疗十天后用药如下；
          0.9%NS250ml+胸腺五肽1mg     Qd ivgtt
          0.9%NS250ml+黄芪注射液20ml    Qd  ivgtt
          5%GS150ml +复方甘草酸单胺60ml+VC5.0+肌苷0.5    Qd ivgtt
          地米10mg  iv （每日减量2mg）

    这几日效果较稳定。但皮肤剥脱情况还存在
    请各位高手指点一下。谢谢
     将图放在二楼[/size]