
刚刚看到同行lrl0710写的《为什么儿科简单(中医的看法)》,颇有感触。中医强调整体观点,根据小儿自身的特点做出合适的分析和治疗,堪称一绝。
本人以前在医院工作,一直认为西医儿科是较复杂的科目,而且小儿更不是成人的缩影,用药种类、用量、用法等均应依照小儿自身的特点,且小儿病情变化快,观察更应仔细,询问更应详细。结果后来来到基层,发现许多基层医生(主要是本地的许多私人诊所的医生)反而认为:69) 开始我一直没弄懂,知道我接诊了几个患儿后终于明白了其中的缘由!:15)
某患儿,7岁,体重为年龄平均体重,流涕、喷嚏、咳嗽3天来就诊,体查:T、HR正常,口腔黏膜光滑,咽充血,双扁桃体Ⅱ°肿大,充血,无脓点;双肺呼吸音清晰,未闻干、湿性啰音,余(-)。考虑:上感(急性咽-扁桃体炎),拟予口服药物治疗。患儿母亲要求输液,劝说无果,遂予开输液,NS70ml+头孢唑啉1.0,Bid;5%GS100ml+炎琥宁80mg,Qd;5%GS100ml+利巴韦林0.2,Qd;口服咳必清、甘草口服液。第二天患儿复诊,家属说“一点都没有好转”,体查发现患儿咽部情况与前一日比较没有明显变化,询问服药情况,都按时、按量服用。正想可能是个体差异的原因,准备给患儿家属解释一下,可能好转得有个过程。这时,其母亲说,这孩子药量大。于是详细询问了既往用药情况,不问不要紧,一问吓一跳,孩子从小经常在当地的一家私人医院看病,当时5岁时就输2个100ml瓶,2个250ml瓶,每次输个2-3天就好了。后面到过另外几家私人诊所或私人医院看病,都看不好了。我一听,好家伙,这就是为什么用药无效的原因!患儿的药量已经被人为的弄大了。当即决定加量,头孢唑啉加到4.0g/d,炎琥宁给用的0.2g/d,第三天说好一点了,又巩固了一天,第四天没再来了。
后来又遇到过好几个小孩,都是类似情况,有的一开始就告诉你小孩要量大,不说的,后来我都主动问一问了。
开始我想,这些医生怎么能这样呢?一段时间后,我发现,这既有医生的问题,也有患者的问题。(因时间关系,未完。有时间再补完整,我绝得大家都应该重视这个问题。)
发布于 2013-09-23 17:24:30 IP 属地·中国|贵州省|贵阳市
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