首页
为什么儿科“简单”?(西医的医生请关注)
关注者
3
被浏览
7567

    刚刚看到同行lrl0710写的《为什么儿科简单(中医的看法)》,颇有感触。中医强调整体观点,根据小儿自身的特点做出合适的分析和治疗,堪称一绝。
   本人以前在医院工作,一直认为西医儿科是较复杂的科目,而且小儿更不是成人的缩影,用药种类、用量、用法等均应依照小儿自身的特点,且小儿病情变化快,观察更应仔细,询问更应详细。结果后来来到基层,发现许多基层医生(主要是本地的许多私人诊所的医生)反而认为:69) 开始我一直没弄懂,知道我接诊了几个患儿后终于明白了其中的缘由!:15) 
   某患儿,7岁,体重为年龄平均体重,流涕、喷嚏、咳嗽3天来就诊,体查:T、HR正常,口腔黏膜光滑,咽充血,双扁桃体Ⅱ°肿大,充血,无脓点;双肺呼吸音清晰,未闻干、湿性啰音,余(-)。考虑:上感(急性咽-扁桃体炎),拟予口服药物治疗。患儿母亲要求输液,劝说无果,遂予开输液,NS70ml+头孢唑啉1.0,Bid;5%GS100ml+炎琥宁80mg,Qd;5%GS100ml+利巴韦林0.2,Qd;口服咳必清、甘草口服液。第二天患儿复诊,家属说“一点都没有好转”,体查发现患儿咽部情况与前一日比较没有明显变化,询问服药情况,都按时、按量服用。正想可能是个体差异的原因,准备给患儿家属解释一下,可能好转得有个过程。这时,其母亲说,这孩子药量大。于是详细询问了既往用药情况,不问不要紧,一问吓一跳,孩子从小经常在当地的一家私人医院看病,当时5岁时就输2个100ml瓶,2个250ml瓶,每次输个2-3天就好了。后面到过另外几家私人诊所或私人医院看病,都看不好了。我一听,好家伙,这就是为什么用药无效的原因!患儿的药量已经被人为的弄大了。当即决定加量,头孢唑啉加到4.0g/d,炎琥宁给用的0.2g/d,第三天说好一点了,又巩固了一天,第四天没再来了。
   后来又遇到过好几个小孩,都是类似情况,有的一开始就告诉你小孩要量大,不说的,后来我都主动问一问了。
   开始我想,这些医生怎么能这样呢?一段时间后,我发现,这既有医生的问题,也有患者的问题。(因时间关系,未完。有时间再补完整,我绝得大家都应该重视这个问题。)

发布于 2013-09-23 17:24:30 IP 属地·中国|贵州省|贵阳市

40条评论
分享
收藏
欢迎参与评论
40条评论
期待楼主的更精彩
  • 2013-09-23 17:50:34 · IP属地·中国|四川省|眉山市
    回复 0点赞
随意加大剂量,有时候或许能使患儿治疗的效果好的快一些,但是疾病都有个过程,从来没有那个医生是按天数治病的,规定在几天内治疗好,随意加大剂量 增加了风险,看不好不要紧,出问题是一辈子都搭上了。
  • 2013-09-23 18:30:06 · IP属地·中国|湖南省|常德市
    回复 0点赞
综合考虑为要。
  • 2013-09-23 18:43:55 · IP属地·中国|江西省|新余市
    回复 0点赞
我感觉小儿用药剂量应该在正常范围之内,这样也算是对自己的一种保护,不过我那时在儿科时主任就说小儿用大量,大孩用小量,看你怎么理解吧,但是一定要注意剂量,大剂量对孩子肝肾功能不好,不出事皆大欢喜,出事了,,,一切就晚了,遵循用药原则吧。
  • 2013-09-23 19:21:20 · IP属地·中国|河北省|邢台市
    回复 0点赞
本帖最后由 乡医无悔 于 2013-9-23 19:48 编辑 现在到处普遍存在这样的问题,我们这很多人都会抱怨说县医院的儿科治个咳嗽非得一个星期才好,不如个体诊所来的快,我也见过他们拿回来的处方,4,5岁的孩子敢用成人量。其实就像楼主说的一方面是大夫的责任,一方面也怨孩子的父母,如果一天之内孩子没有好转,他们就会觉得大夫是“庸医”。搞得很多同行只能是加大剂量和多种抗生素合用。这样造成的后果是孩子越来越脆弱,抵抗力越来越弱,真不知道以后该如何去当医生了
  • 2013-09-23 19:30:30 · IP属地·中国|陕西省|延安市
    回复 0点赞
去年我碰到一个7岁的小孩在县私立医院割包皮过长,拿了药回家叫我帮忙注射,100的盐水放3克头曲,无论是浓度还是剂量,输得起吗?
  • 2013-09-23 20:16:35 · IP属地·中国|江西省|九江市
    回复 0点赞
我们这里更厉害,动不动就上激素;像这病肯定用激素和大剂量抗生素;我亲自看到一位卫生院的院长开的注射单,1岁的小孩,头孢拉定0.5克加地米5毫克 BID,要我代替注射,我把地米没有放进去。 补充内容 (2013-9-24 14:42): 本人反对用激素
  • 2013-09-23 21:01:34 · IP属地·中国|江西省|抚州市
    回复 0点赞
真的假的,7岁4G唑啉{:13_891:}我也是个体诊所的医生,我用药都是按体重来算的
  • 2013-09-23 21:50:22 · IP属地·中国|云南省|红河
    回复 0点赞
7岁啊4克不敢用,你厉害
  • 2013-09-23 22:04:00 · IP属地·中国|山东省|枣庄市
    回复 0点赞
本帖最后由 天涯! 于 2013-9-23 22:44 编辑 (续)医生为了要疗效,于是主观加大药量,不合理联用,大包围等等,结果患儿的病情当然好得快,患儿家属自然认为这个医生的医术“高明”,自然愿意来他这里看病,而且“名声”也传出去了。用的药多了,来的次数多了,收入也提高了。看起来,双方都满意了,但是孩子却受罪了,埋下的祸根终有一天会显露出来。更可悲的是,当每次我跟这种患儿的家属解释这一情况时,患儿的家属却不以为然,麻木得让你心慌,让你惊恐! 另一方面,家属的急切的心情和急功的思维也迫使医生客观上加药,许多患者的想法都是:一用药,马上就要有效,马上就要好。然而实际上,有些病是有过程的,再怎么用药,还是得有个过程,而且还有个体差异的问题啊。可是,是跟患者家属解释容易,还是加药让患儿“好”得更快一些容易呢?答案也是显而易见的。所以,医生开始分别了,大多数开始开始向患者、患儿家属趋同,能坚持自己的观点者实在是太少了。 所以,许多基层的医生都认为,儿科真的很简单,加大药量就搞定,跟大人不一样,大人有很多早已经经历以前超量用药的“磨练”,所以一下还不好把握病人的药量,小儿就不一样了,你只要用相对很大的量,基本都会有效。听说一些专门看儿科的几家诊所都是没次一大堆的输液,很多出过事的,但不久又开始经营了,而且生意比以前更好。其实想想,你一年挣它几十万,一次又要赔多少呢?关键是名声受损太大。但是真是奇了怪了,有的病人不在意是否出过事,主观的部门也不监督,也不管理。这恐怕就是我国的特色吧。 然而,个人觉得广大同行在付出劳动获得回报的同时,有一点还是应该牢牢谨记的:人不是物品,医疗服务不是普通的商业服务,心怀仁慈,诚信经营才是王道。短期来看,你的病人可能比别人少了,但长远来看,你会得到越来越多人的认同。 我挣钱是少,但我安全的挣,挣安全的钱,有良心的挣,挣有良心的钱。问问自己,如果换成自己的小孩,能这样用吗? 现在的医疗环境已如此恶劣,但是每个人都可以为改善此而做出自己力所能及的贡献的。
  • 2013-09-23 22:31:18 · IP属地·中国|贵州省|贵阳市
    回复 0点赞
点击查看全部评论 >
关于作者
文章
评论
关注者