
一般资料: 患者男,26岁,已婚, 主诉:上腹痛伴呕吐4小时
现病史:昨夜可能因吃雪碧、葡萄、等食物后于凌晨2点左右出现上腹痛,腹胀,呕吐,非喷射状,为胃内容物,无呕血、腹泻、畏寒、发热、及里急后重感,无放射痛,无尿频尿急症状,于今晨5点来诊。 家族史:母亲有胃病史,贫血病史。 个人史:无特殊爱好,以前有胃痛发作史,一般没有做特殊治疗,多可自行好转。
体格检查:体温35.8 ° 呼吸22,心率75,律齐,血压100/45,见急性病容,脸色不苍白,皮肤湿冷,意识清楚,对答正常,巩膜无黄染,伸舌居中,气管居中,心肺(—)上腹压痛阳性,腹肌稍紧张,无反跳痛,墨非氏症阴性,肝脾未触及,中腹部压痛,麦氏点压痛阳性,反跳痛阳性,左下腹压痛(+-)中腹部腹肌稍紧张,检查不满意,肠呜音正常。检查过程中患者呕吐两次,神经系统检查未查。
请问大家讨论如何诊断,鉴别诊断,还需要完善什么检查?如何治疗?
补充一点:(07976926906 )4楼的楼主提醒的很好,现[补充一点,疼痛是持续性的,有时会加重。
发布于 2013-09-24 14:28:08 IP 属地·中国|江西省|宜春市
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