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病例请高人会诊 不明原因胸闷胸疼三年
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女,31岁,已婚,汉族,个体, 主诉,胸闷胸疼三年。 现病史:三年前因生气夜间胸闷胸疼醒来。当时舌下含化十粒丹参滴丸,半小时就缓解以上症状,不吃药不能缓解症状,体重161斤 身高1米56,医院心电图正常,医生说是胖的事,需要减肥,并建议服用丹参滴丸半年,服用期间,未出现以上症状。去年又出现以上症状,没在服用药物,醒后坐一会就缓解胸闷胸疼。现在,体温脉搏血压都正常。呼吸困难,身高156,体重161斤.近几年来失眠多梦,便秘。经中药调理后。现在已正常。最近半月每晚都会因胸闷胸疼而醒来。吃丹参滴丸和硝酸甘油后,缓解症状。近吃中药四天。晚上无胸闷气短。白天劳累会出现胸闷气短,吸氧可缓解胸闷气短。 既往史:除了有面肌痉挛以外,没有传染病史。也没有药物过敏史。无烟酒嗜好, 个人史:毕业后一直从事医疗类。13岁来月经,月经正常,最多四天。无血块,06年结婚,怀孕期间心率118次。无治疗.剖腹产一次,今年流产两次。 家族史:母亲心脏不好。父亲家中癌症并发的多。 辅助检查:颅磁共振,胸片,心电图无异常。颈椎拍片说颈强直,

请大家踊跃讨论,分析有理有据,诊断什么病?需什么辅助检查?有什么建议提出你宝贵意见。

发布于 2013-10-05 19:51:02 IP 属地·中国|广东省|广州市

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冠心病,做冠脉造影
  • 2013-10-05 20:37:44 · IP属地·中国|湖南省|邵阳市
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女性患者,三年前因生气夜间胸闷胸疼,后来反复发作,未治疗也可以缓解,几年来失眠多梦。颅磁共振,胸片,心电图无异常。颈椎拍片说颈强直。综合以上病例体征考虑:癔症?
  • 2013-10-05 21:38:02 · IP属地·中国|山西省|运城市
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冠心病,癔症?建议做冠脉造影,动态心电图,血脂检查,减轻体重是关键,注意饮食调节。
  • 2013-10-05 21:55:23 · IP属地·中国|江西省|新余市
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1、患者年轻女性,生气后出现胸闷胸痛,伴失眠多梦,相关检查未见异常,考虑癔症。 2、患者胸闷胸痛,情绪变化、劳累诱发,休息和含服硝酸甘油可缓解,考虑心绞痛。 3、患者劳累后气促,考虑有心衰的可能。 4、患者颈椎生理弯度变直,是否有交感神经型颈椎病的其他相关症状。 综合以上四点,应继续追问病史,并完善24小时动态心电图、冠状动脉造影、心脏彩超等检查,排除器质性病变后可诊断为神经官能症。
  • 2013-10-05 23:01:08 · IP属地·中国|广东省|梅州市
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首先考虑冠心病,其次考虑反流性食道炎
  • 2013-10-06 04:46:00 · IP属地·中国|山东省|济南市
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首先考虑冠心病其次考虑颈原性心脏病
  • 2013-10-06 07:21:10 · IP属地·中国|吉林省|四平市
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吃丹参滴丸半小时症状才缓解,并且参考辅助检查可以排除冠心病,:三年前因生气夜间胸闷胸疼醒来,考虑情绪和心理因素引起的,可以考虑中药和治疗精神病方面的药物治疗,
  • 2013-10-06 09:13:34 · IP属地·中国|河南省|焦作市
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晚上属于阴盛,舌苔应白而厚,为痰闭心窍,故胸闷痛而醒。加上流产两次,损伤元气故白天劳累出现胸闷且短气的现象,故诊断为胸痹,方用栝蒌薤白半夏汤加味治疗,其药为:全栝萎一个,薤白30克,半夏15克,桂枝15克,党参15克,山药20克,干姜10克,茯苓10克,白术10克赤芍20克水煎服。
  • 2013-10-06 09:27:23 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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冠心病可能性不大,考虑年龄,神经官能症?隐形心脏病?在临床有症状,用药能缓解,但是做检查查不出来的多见。
  • 2013-10-06 09:35:58 · IP属地·中国|河南省|商丘市
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谢谢分享。
  • 2013-10-06 10:21:52 · IP属地·中国|广东省|揭阳市
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