林某,46岁,昨日晚7时,因乏力,较剧头痛、流鼻子一小时来诊,因明日出车要求输液。检查体温37.5度,血压120/70mmHg,咽部充血,以上感给以左氧0.2克,5%GS100ml+清开灵20ml, NS100ml+利巴韦林0.5,NS250ml+林可1.2g+地米2mg,静滴,尼美舒利颗粒50mg st po .至晚九点液体滴完,体温正常,头痛及乏力缓解。到晚上2点小解时无力起床,意识清楚,全身瘫软活动不能,喊其爱人,于两点半口服氯化钾胶囊4粒,早6点口服氯化钾胶囊2粒,香蕉2个,症状无缓解,到8点半,方找人抬来就诊。检查:意识清,全身肌张力降低,肌力4级,生理反射减弱,病理反射未引出。体温正常,血压110/70mmHg, 心率80次,追问病史,低钾麻痹重发作一次住院5天愈,以药物性低钾肌麻痹,上感急给予补钾治疗,从早9点至下午3点半慢输钾3克,自行走路回家。
讨论:低钾周期性麻痹是钾代谢障碍和肌细胞内外的钾平衡失调是引起,多为特殊的体质类型,感冒发热是其常见的发病诱因。林可和地米均可使血钾降低,以地米最多见,但即便单用林可也有资料证明引起严重低钾的病例,同时林克也有阻滞神经接头作用,为什么用林可后出现不同程度的乏力此即一个重要因素。该病例的发病因于特殊的体质,外感加上林可和地米的联合而促成此病。鉴于林可可以诱发低钾,联合地米会引起严重的低钾,提示临床用药要科学用药,严格掌握适应症。
发布于 2013-10-07 20:29:56 IP 属地·中国|河南省|焦作市
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