楼主分析得很好，学习了

谢谢楼主，:hy

经验之谈。要十年前看到你帖子就少走很多弯路了，不过现在对我也要帮助，谢谢

如果是单一的上感，那么经过常规的对症治疗，5—7天后渐愈是必然的。其实，因为上感大多为病毒引起，发病后如无并发症，则其临床过程为自限性，也即：其好转与我们用什么药无关，相反，其迁延或反复却可能与我们不当的用药有关；医生的目光应该放得更广一些，在我们开始按上感治疗后，我们就应该问自己：如果不是上感，最可能会是什么？有没有危及孩子生命的重要脏器损伤？有没有其他疾病的线索？应该先完善哪些检查与化验？课本上都讲到要重视患儿的基础疾病，即患上感前已经存在的疾病，如：佝偻病、贫血、营养不良、先心病等；可以使感染迁延、扩散，影响治疗效果，我们应该重视这些问题；也因此，不要见发热的孩子只看到咽部充血或肿大的扁桃体就放弃询问既往病史、喂养史等，系统查体在任何时候都是很重要的。我们有医师遇到过：入院时被明显充血、肿大的扁桃体吸引，而没有仔细查体，结果第二天上级医师查房时见到颈淋巴结肿大、肝脾肋下都平脐了，可这些在入院病历上都描述为阴性体征，这样的例子还有很多，所以提请基层医师们注意，一定不要偷懒，一定不要心存侥性，一定要养成全面查体的习惯，否则，就像我们站到马路中央一样，命运交于人手，出些“意外”就是时间问题了。面对任何一个病人，我们都应该对肝、心、脑、肺、肾、肾上腺、胃肠、内环境等有一个相对肯定的认知，如无症状体可以明确，不要忘了还有辅助检查及上级医师/医院；由此我们应该铬记:不要被"上呼吸道感染"的诊断迷了双眼,它的损伤范围远不止上呼吸道这么局限,它可以随时可能对各重要器官发起突然袭击,我常对家属说：医生眼里没有“小病”，哪怕疾病真得很“小”，医生也应该竭尽全力。 5． 值得注意的是：当听到医生询问“孩子发热多长时间了？”时，有些家属错误地认为“发热时间”不包括服退热药后体温正常的时间，所以在家属说“发热**小时”后应该补充问诊如“那么，在此前的几天孩子还有什么不舒服的表现？”等以明确家属对发热时间的理解；另外，有些家属喜欢向医生提供自己比较关心的症状如“发热半天”，却可能对自以为“很轻的”“咳嗽一周”主动忽略不谈，造成医生判断上的失误；所以在家属主动描述完症状后，医生据经验“暗示性”地补充提问是必需的，如：有没有咳嗽？呕吐？腹泻？皮疹？特殊的举动？等；

经验之谈，肺腑之言，谢谢了，学习了。

怡者风范 发表于 2013-10-12 09:32 static/image/common/back.gif 如果是单一的上感，那么经过常规的对症治疗，5—7天后渐愈是必然的。其实，因为上感大多为病毒引起，发病后 ... 你可能是医院的儿科专家吧，谈起来一道一道的，谢谢分享，学习了。