是口腔溃疡（炎）还是腮腺炎？

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是口腔溃疡（炎）还是腮腺炎？

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患者     女        23岁
张口受限伴随口腔疼痛5天
查体   体温   血压      脉搏     呼吸均在正常值内，自述5天前口腔麻木疼痛，自已按“上火”到药房买药口服（服药名称、剂量不详），3天后不见好转，到外诊所治疗（包药口服，名称、剂量也不详），经查双侧口腔黏膜有乳白色条状癍块，上下颌未见异常，舌苔黄厚而腻，双面颊肿胀以左侧为甚，扁桃体，腺样体无明显异常，上下颌牙齿牙龈无明显肿胀，无传染病史、无不良嗜好、无药物过敏史、否认有孕，
Ⅰ     0.9%     NS           500ML
阿奇针            0.5          IVGTT    QD
Ⅱ    5%   GNS           500ML
更昔洛韦针       0.5           IVGTT      QD
Ⅲ     奥硝唑针              0.5         IVGTT      QD
Ⅳ          银黄颗粒1合
维生素C片30片
罗红霉素1合              医嘱内服!
讨论处理意见    治疗意见       鉴别诊断--------

发布于 2013-10-12 09:24:18 IP 属地·中国|浙江省|杭州市

12条评论

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重庆---神

楼主的处理还是比较恰当，但疗效短期可能不佳。从病史及体征来看，首先应作出诊断，双面颊肿胀，舌苔黄厚而腻，在未查血常规的情况下，可先按炎症处理，急性期可输头孢之类或配合中药，对口腔溃疡也有好处。

2013-10-12 10:13:14 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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初步印象不象是口腔溃疡，也不是腮腺炎，因为不是流行季节，成人腮腺炎多以细菌感染为主，一般会有发热，而且肿大是以耳垂为中心弥漫性肿大为特征，如果是口腔溃疡多可以见到溃疡面，不会出现张口受限。患者年龄是23岁，正是长智齿的年龄段，（经查双侧口腔黏膜有乳白色条状癍块，上下颌未见异常，舌苔黄厚而腻，双面颊肿胀以左侧为甚，扁桃体，腺样体无明显异常）考虑该患者是智齿冠周炎（埋伏阻生），楼主有没有看到第八颗牙，如果没有第八颗牙，那就是埋伏阻生，早期我们可能看不出什么问题。早期的症状多是以张口受限、牙龈肿痛、局部可见污秽的分泌物等，严重的喝水都困难，几乎完全张不开嘴。还有一个就是球菌性口腔炎要考虑的。（经查双侧口腔黏膜有乳白色条状癍块），凭症状不象。再说下你的用药，用了阿奇霉素，为什么还要用罗红霉素。这可是同一类的药，属重复用药。

2013-10-12 11:50:15 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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78013

楼主，首先要诊断清楚，用药才不会失误，从病例描述来看，口腔黏膜有乳白色条状癍块，这个癍块的大小是怎样，要注意口腔溃疡和成人鹅口疮的区别，口腔溃疡的创面一般界限分明，用棉签不容易擦去，而成人鹅口疮界限不明，用棉签容易擦去，两者的治疗是相反的。而腮腺炎肿胀是以耳垂为中心象四面扩散肿大，疼痛点也是耳垂中心最痛，有时还伴随额下淋巴结或耳后肿大，不知楼主有没有仔细查体。楼主的治疗在还没确诊的情况下也算合理，只是阿奇和罗红霉素有重复用药之嫌。

2013-10-12 12:19:20 · IP属地·中国|湖北省|孝感市
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silang9999

有没有考虑下颌关节炎？

2013-10-12 12:42:08 · IP属地·中国|广东省|梅州市
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1264510326

喜欢发表于 2013-10-12 11:50 static/image/common/back.gif 初步印象不象是口腔溃疡，也不是腮腺炎，因为不是流行季节，成人腮腺炎多以细菌感染为主，一般会有发热， ... :38) 分析很到位.

2013-10-12 12:48:43 · IP属地·中国|湖北省|武汉市
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中原雩楼

喜欢发表于 2013-10-12 11:50 static/image/common/back.gif 初步印象不象是口腔溃疡，也不是腮腺炎，因为不是流行季节，成人腮腺炎多以细菌感染为主，一般会有发热， ... 我还特意看智齿，无牙龈肿胀、无脓液残留，患者主诉双面颊疼痛---------肿胀明显，可能有“埋伏阻生”现象，症状不是那么明显药是用重复了:jy: :ws

2013-10-12 13:10:04 · IP属地·中国|浙江省|杭州市
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周村小医

5天前口腔麻木疼痛,双侧口腔黏膜有乳白色条状癍块，上下颌未见异常，舌苔黄厚而腻，双面颊肿胀以左侧为甚.从症状来看，考虑炎症消炎处理较为妥当。还要看一下淋巴结的情况，有没有面神经炎的情况。

2013-10-12 13:11:47 · IP属地·中国|山东省|淄博市
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中原雩楼

78013 发表于 2013-10-12 12:19 static/image/common/back.gif 楼主，首先要诊断清楚，用药才不会失误，从病例描述来看，口腔黏膜有乳白色条状癍块，这个癍块的大小是怎样 ... 版主：条状白色物双内颊均有长2CM类似压痕状分布，察不掉，不是鹅口疮，我见过这样病历，这例疼痛肿胀谢谢您的批评！下次改正:ws