这个病人用什么方案？

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这个病人用什么方案？

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男性  50岁  高血压病史2年  一直服用硝苯地平缓释片、卡托普利早晚各一粒   自备电子血压计监测血压  血压控制欠理想   波动在140-150/90-100mmHg之间   最近一周患者无明显诱因血压有所上升  偶感头晕  多次测量为150-165/100-110mmHg之间  嘱其硝苯地平缓释片加量早晚各2粒  卡托普利用量同前   但一周下来无明显效果   患者血压依然160/105mmHg(台式血压计)
请问各位同仁：1、硝苯地平缓释片加量不见效果原因何在？
2、下一步怎么处理，是继续二联将"药品升级"（如卡托普利改依那普利等），还是加利尿剂改用三联？
3、到底什么情况下上三联？请各位赐教...

发布于 2010-03-26 11:36:50 IP 属地·中国|广东省|广州市

12条评论

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fucunweisheng

硝苯地平缓释片降压效果比较平稳估计得上三联，氢氯噻嗪+依那普利+美托洛尔。低盐低糖低脂为主，同时用点阿斯匹林试试。希望对你有帮助。

2010-03-26 12:31:50 · IP属地·中国|江西省|赣州市
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wxw_391

三联啊加双克

2010-03-26 15:53:31 · IP属地·中国|安徽省|马鞍山市
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大漠2

学习了，看看去

2010-03-26 19:13:56 · IP属地·中国|河北省|沧州市
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乡村风

硝苯地平缓释片加量不见效果的原因很多，多得从病人自身考虑，如高血脂、高血糖等二联降不下来就三联，肯定要加利尿剂。

2010-03-27 23:10:38 · IP属地·中国|陕西省|咸阳市
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youjianzan

那些影响血压的因素要排除啊：烟酒、盐、应激，卡托普利一天两次剂量少了吧，一天三次好一点吧，再不行加利尿药啊

2010-03-27 23:20:17 · IP属地·中国|广东省|佛山市
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狭义郎中

卡托普利饭前服用

2010-03-28 08:16:08 · IP属地·中国|山东省|德州市
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乡医362

卡托普利改为一日三次在不行的话加用利尿剂

2010-03-28 18:19:09 · IP属地·中国|河北省|唐山市
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hongxueyi01

首先除外脑血管疾患，（观察体征、神经系统检查），在肯定单纯高血压引起的情况下：如果患者心率较快可以加用β阻滞剂（倍他乐克12.5mg bid或比索洛尔2.5mg qd）；三大类联合仍不明显加用利尿剂（注意补钾）；如果好几种多不行可以应用（降压0号1片qd ；硝苯地平缓释片10mg bid注虽然：目前循证医学不主张用0号，但权衡利弊，适当的应用还是可以的）