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患者，女，89岁，自诉呼吸困难，食纳差，于今下午2时许就诊。查体：体温37度，血压120/60，双肺呼吸音清，无啰音，心律不齐，无杂音，剑突下疼痛，无压痛，腹软。
给药：
1、5%GS——250ML
丹参注射液——20ML
IVGTT ST
2、5%GS——200ML
雷尼替丁——50MG
IVGTT ST
3、5%GS——250ML
ATP——40MG
辅酶A——100U
10%KCL——5ML
IVGTT ST
静滴到第3组的时候，患者突然上肢胀，呼吸困难加重，尖突下疼痛加剧。
遂停第3组，给予喘定100ML静滴，地米10MG肌注，吸氧；
请基层同道们帮帮下弟，分析下病情，该如何处理。
16：55，仔细询问患者，两天前洗澡，后出现感冒，之后两天食纳差，呼吸困难。考虑之前用药不当，应该往呼吸系统
方面诊治，用些抗生素加平喘药，哎，怎么越学越傻了呢？患者吸氧约1小时后感觉正常，就是四肢在不停地抖，不知道
是因为冷或饥饿还是因为是否高血钾导致？

发布于 2013-10-17 16:06:15 IP 属地·中国|江西省|宜春市

15条评论

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洋洋

应该提供一个比较完整的病历，本病例尤其在心脏方面的症状和体征更应完善，如，心率，面色口唇，以及肝脏的大小等。近九十岁的人，只有他们特别崇拜您，并且迫切要求您给治疗。否则应该推手的，即使不推手也应该说明利害，毕竟声誉第一

2013-10-17 16:33:20 · IP属地·中国|辽宁省|葫芦岛市
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王建荣

洋洋发表于 2013-10-17 16:36 static/image/common/back.gif 应该提供一个比较完整的病历，本病例尤其在心脏方面的症状和体征更应完善，如，心率，面色,口唇，以及肝脏的 ... 谢谢您的解答，在心脏方面的检查，我做的确实不够，个人诊疗水平有限，在心脏听诊中，只能听出患者稍有心律不齐，杂音之类的没听出来。心电图科室无人员值班，况且天冷，怕患者冷，所以没做。

2013-10-17 16:55:24 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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富强

89岁，自诉呼吸困难，食纳差，于今下午2时许就诊。查体：体温37度，血压120/60，双肺呼吸音清，无啰音，心律不齐高年龄呼吸困难心律不齐这三条就够呛有心肺疾病无疑{:6_292:}

2013-10-17 17:03:48 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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yuanaiming

如果是心梗就会很麻烦！

2013-10-17 17:08:16 · IP属地·中国|湖南省|长沙市
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王建荣

富强发表于 2013-10-17 17:03 static/image/common/back.gif 89岁，自诉呼吸困难，食纳差，于今下午2时许就诊。查体：体温37度，血压120/60，双肺呼吸音清，无啰音，心律 ... 嗯，我也是这么认为。把心脏疾病作为首要来用药，用药到第3组却出现四肢震颤，呼吸困难加重，剑突下疼痛；考虑是不是老年人排钾障碍，导致了高血钾，出现心脏，肌肉问题？可是询问患者几天来大小便正常，排尿量可，先前为了预防低血钾所以才加的钾，哎，人这病真是难测呀，越思考头越大。