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发热2个月,敬请参与!
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患儿,男性,13岁,学生,近期无接触传染病及外地旅游史,无食用海鲜及异常或不常见的食物。 患儿2个月前曾患感冒发烧,体温波动在38度——39度之间,精神正常,饮食尚可,伴有流清涕,咳嗽,无寒战,无头痛,无肢体酸痛,无心慌气短,无腹痛腹泻。查体咽红,扁桃体无肿大,心肺腹及神经系统未查及异常,给炎琥宁,病毒唑,VC静点,口服右美沙芬及尼美舒利,3天后感冒症状缓解,体温却降而复升,热型不固定,3天来体温最高39.5度,不过奇怪的是,仅有发烧症状,精神状态良好,玩耍如常,饮食及二便也正常,无奈给抗病毒口服液继续服用3天后复诊,过来后诉无异常表现,还是发烧,最高39度,最低37.8度(期间反复更换过多个体温计,度数无差异)。无奈之下瞩进一步诊治。与此之下,家属带着患儿到多方治疗,体温一直不降,具体使用的药物有菌必治,头孢匹肟,阿奇,青霉素,阿莫西林克拉酸微钾,喜炎平,来比林,清开灵,安宫牛黄丸及中药汤剂,也有医生说是药物热,停用后几天,结果体温正常,不过情况好转一周后再次升高,与前相差无几,后来有一次体温上升到40度的时候,患儿诉头痛,为前额部,其他正常,不管体温如何升高,患儿精神及食欲一直正常。 一周前在某一市医院住院一周,是以“发热原因待查”,急性炎症?结缔组织病?收住院,经过医生查体及辅助检查唯有“双上颌及头颅磁共振”提示副鼻窦炎之外,于正常,按其治疗无好转,体温亦然波动在38—39度之间,其中辅助有:肥大氏阴性,幼稚细胞未找到,细菌培养无细菌生长,胸片正常等,好多辅助检查,一会上传过来供大家参考。 希望广大同仁给点意见,现在还需要了解什么,下一步如何处理,还需要那些检查,考虑那些疾病?多谢,感激!

发布于 2010-03-26 23:34:01 IP 属地·中国|河北省|邯郸市

37条评论
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37条评论
可否试用一下奥美拉唑口服3天?
  • 2010-03-27 03:31:27 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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辅助检查,有点乱。
  • 2010-03-27 06:30:18 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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口服转移因子。
  • 2010-03-27 09:14:28 · IP属地·中国|江西省|赣州市
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你这真查不到原因 , 可以用柴胡与复方奎宁针分开肌注用三天,把输液停了,这对一些无名发热还是有疗效的,我曾遇到一例发热病例也没什么症状在家输液有15天,到地市医院住院10天任然退不了热,最后到省里医院看专家叫水停了,就开了点口服药回来打了几针就好了,你看?
  • 2010-03-27 09:33:27 · IP属地·中国|安徽省|马鞍山市
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中医伤寒?
  • 2010-03-27 09:40:36 · IP属地·中国|浙江省|杭州市
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阳明经证 用白虎汤加减 加割治放血
  • 2010-03-27 10:03:19 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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患者血色素正常吗
  • 2010-03-27 10:14:08 · IP属地·中国|山西省|运城市
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不知现在好了没有,如果还是没好建议用一些氯霉素2片,4次每日口服,肌注柴胡注射液4毫升日两次,中间有发热可口服尼美舒利颗粒退热。
  • 2010-03-27 21:57:26 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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个人意见:1、能否排除鼻窦的真菌感染?2、患儿长期发热,诉头痛,而且白细胞值低,个人建议最好做个眼底的检查,排除结核感染,尤其是罕见的脉络膜结核。如果患儿肺部无异常、PPD(—),那么也不能排除结核菌感染,因为早期几乎是没有任何阳性体征的,尤其是肺部。可以试验性抗结核药物治疗,如果有效就支持结核菌感染的诊断。
  • 2010-03-27 23:20:21 · IP属地·中国|辽宁省|铁岭市
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非常感谢大家的参与及帮助,这两天患儿发烧依旧,今天早晨起床前测体温38.2度,未处理,10点多钟体温39度,给柴胡注射液20毫升口服,下午3点左右体温38.5度,晚上8点左右体温37.8度,发烧期间精神,饮食,二便无异常。 感谢“丧失灵魂”老师再次关注在下的病例,在患儿发病早期,经我门诊治疗效果不佳后(绝对没有用过激素)曾到防疫站做过PPD(-),但我也比较支持长期应用抗生素诱发真菌感染的可能,虽然曾做过“细菌培养”加“药敏”结果提示“无细菌生长”,由于病史长,用要多,至于准确度有多高,谁都不敢肯定。 大家还有那些不明白或想了解的,尽管提出来,我会及时回复大家的,感谢,近几天患者准备上省三院进一步诊治,如果可能的话,有结果或有情况我会第一时间转告大家的,感谢!
  • 2010-03-28 00:21:30 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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