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病例分析及治疗(十八)
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   姓名:李XX     出 生 地:四川省渠县XX乡
性别:女性       现 住 址:河北省XX市XX县XX乡XX村
年龄:43岁       工作单位:  
婚姻:已婚       
   民族:汉族       记录时间:2012-7-17  15:30
  职业:农民       病史陈述者:患者本人
主诉:发现右肾右输尿管结石2年余。
现病史:患者缘于2年前因右侧腰部肿胀不适,于XX市XX县医院诊断为右肾右输尿管结石,自行去XX市桥东区医院,给予ESWL治疗约20余次,患者诉发现约6-7块小结石,自行口服排石药后去XX市白沟打工,后自觉腰部酸胀不适,于XX人民医院给予ESWL治疗三次,未发现结石排出,门诊行尿路平片检查.
自发病以来,患者一般情况好,无咳嗽、咳痰,无心悸、胸闷、胸痛,无腹胀、腹泻等,排便正常,无明显消瘦及体重减轻。
既往史:既往体健,否认肝炎、结核等传染病史,否认外伤、手术、输血史,否认地方病、职业病史,否认理化毒物接触史。无药物及食物过敏史。
个人史:生于原籍,久居当地,未到过牧区、疫区;否认性病史;无烟酒嗜好,
婚育史:适龄结婚,育2女1子。
月经史:既往月经规律,经量正常,无痛经史。13(6-7/23-28)3-0-0-3。
家族史:家人均体健,家族中无遗传性及传染性疾病患者。  

体 格 检 查
T 36.6 ℃ P 86 次/分 R 18 次/分 BP 158/105 mmHg 发育正常,营养中等,神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜未见黄染、出血点及皮疹,周身浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形,双眼睑无浮肿,巩膜无黄染,结膜无充血,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。耳鼻未见明显异常。口唇无紫绀,咽无充血,伸舌居中,扁桃体不大。颈双侧对称,未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动;颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺不大。胸廓对称、无畸形,双侧呼吸动度一致;语颤均等;双肺叩清音,肺肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间;双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动不明显;未触及震颤;叩心界不大;心率86次/分,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波;腹部柔软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及;叩鼓音,移动性浊音阴性;肠鸣音存在。无脱肛及外痔。脊柱及四肢无畸形,活动自如;双下肢无浮肿,四肢肌力肌张力未见异常;双侧肱二、三头肌腱反射及膝腱反射存在,无亢进;双侧病理征阴性。 泌尿外科情况:双肾区无压痛,轻叩痛,双输尿管走行区未及异常,耻骨上膀胱区空虚,无压痛。成年女性外阴,阴毛分布正常,尿道口无红肿及异常分泌物。 辅 助 检 查 尿路平片(门诊):1.右输尿管中段结石伴右肾积水。2.右肾结石。
初步诊断: 1.右输尿管中段结石伴积水 2.右肾结石 3.高血压病?

    此病人最有效的治疗方法是什么?

发布于 2013-10-19 16:43:58 IP 属地·中国|河北省|保定市

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抗菌消炎,碎石
  • 2013-10-19 18:41:22 · IP属地·中国|云南省|昆明市
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中药三金排石汤加减。
  • 2013-10-19 20:01:13 · IP属地·中国|广西|贵港市
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经皮肾造漏,维持右肾功能。根据结石大小,大于2.cm的结石宜手术治疗。
  • 2013-10-19 21:13:45 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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石苇散加味治疗有效果
  • 2013-10-20 14:36:04 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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1内科治疗,抗炎排石2外科治疗,手术取石3检查肾功判断高血压是原发还是继发。
  • 2013-10-20 15:37:34 · IP属地·中国|广东省|东莞市
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1,微波碎石;2,排石颗粒;3,多饮水;4,做弹跳运动。
  • 2013-10-20 21:32:46 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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.该患者已【于XX人民医院给予ESWL治疗三次,未发现结石排出】,门诊平片肾和尿路均有结石并伴有积水,不建议再行ESWL治疗。.仅凭患者于下午一次测得的血压不足以诊断高血压。 该患者的治疗建议先收入院,不同时断测三次血压,以确定有无高血压。同时患者还需完善辅助检查做好术前准备。该患者单侧多次结石,建议做个造影。
  • 2013-10-21 00:08:15 · IP属地·中国|四川省|乐山市
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