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病例分析及治疗(十九)
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       马XX   男性,70岁,农民,已婚。本县人。
  主诉:  间断上腹痛9余年,加重13天,呕血、黑便5小时。
  现病史:9余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛,餐后半小时明显,持续2-3小时,可自行缓解。13天来加重,纳差,服中药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头晕,先后两次解柏油样便,共约600g,并呕吐咖啡样液1次,约180ml,此后心悸、头晕、出冷汗,发病来无眼黄、尿黄和发热,平素二便正常,睡眠好,自觉近期体重略下降。
  既往史:既往25年前查体时发现肝功能异常,经保肝治疗后恢复正常,否认结核等传染病史,否认外伤、手术、输血史,否认地方病、职业病史,否认理化毒物接触史。无药物及食物过敏史。无手术、外伤和药物过敏史,
  个人史:生于原籍,久居当地,未到过牧区、疫区;否认性病史;无烟酒嗜好。
  婚育史:适龄结婚,育2女1子。
  家族史:家人均体健,家族中无遗传性及传染性疾病患者。  

 
               体         格          检          查

   T36.7℃,P108次/分,R22次/分,Bp90/70mmHg,
   神清,面色稍苍白,四肢湿冷,无出血点和蜘蛛痣,全身浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心肺无异常。腹平软,未见腹壁静脉曲张,上腹中轻压痛,无肌紧张和反跳痛,全腹未触及包块,肝脾未及,腹水征(-),肠鸣音10次/分,双下肢不肿。

   辅助检查:

   Hb:82g/L,WBC5.5×109/L,分类N69%,L28%,M3%,plt:300 ×109/L

   大便隐血:强阳性。

  1.        诊断什么病?
  2.         如何治疗:

发布于 2013-10-19 16:47:07 IP 属地·中国|河北省|保定市

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9条评论
胃溃疡?胃癌?,强烈怀疑胃癌,建议做胃镜检查,有必要的话取活组织做病理。
  • 2013-10-19 18:43:10 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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应该是胃溃疡出血吧。中药十灰散。
  • 2013-10-19 20:04:09 · IP属地·中国|广西|贵港市
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肝嗯化,引起胃地静脉曲张出血。保肝治疗,
  • 2013-10-19 20:24:10 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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本帖最后由 心静如水f 于 2013-10-20 08:52 编辑 诊断;上消化道大量出血;胃癌肝硬化待排。 治疗;1.吸氧。 2.质子泵抑制剂应用。 3.止血药应用。 4.必要时急诊胃镜下止血。 5.观察尿量,BUN,血红细胞比容,血红蛋白,血压,末梢循环。
  • 2013-10-19 21:10:07 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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上消化道大出血。应该是肝硬化,食管胃底静脉曲张、破裂出血。
  • 2013-10-19 22:03:54 · IP属地·中国|甘肃省|酒泉市
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上述诊断后面还可以加一个 肠系膜粥样硬化?但病例不过详细。
  • 2013-10-19 23:29:57 · IP属地·中国|广东省|肇庆市
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消化道出血
  • 2013-10-20 07:59:34 · IP属地·中国|云南省|昆明市
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诊断:上消化道出血。治疗:1一般治疗以休息为主;2补充血容量;3止血。
  • 2013-10-20 14:58:18 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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(一)诊断 : 1.胃溃疡,合并出血 2.失血性贫血,休克早期 (二)诊断依据: 1.周期性、节律性上腹痛 2.呕血、黑便,大便隐血阳性 3.查体上腹中压痛,四肢湿冷,脉压变小 4.Hb82g/L(<120g/L)  (三)、鉴别诊断 1 胃癌 2.肝硬化,食管胃底静脉曲张破裂出血 3.出血性胃炎  (四)、进一步检查: 1.急诊胃镜 2.X线钡餐检查(出血停止后) 3.肝肾功能  (五)、治疗原则 1.对症治疗 2.抗溃疡病药物治疗 3.内镜止血、手术治疗
  • 2013-10-21 09:41:36 · IP属地·中国|河北省|保定市
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