张XX  男性，55岁，农民，已婚，汉族，
主诉：     无痛性、进行性皮肤黄染伴皮肤瘙痒半月

　　现病史： 半月前，患者自觉全身皮肤瘙痒，数日后，偶然发现皮肤发黄，伴尿色深，但无明显纳差、腹痛及发热等表现，因既往有胆石症病史，故自行服用消炎利胆片及头孢拉啶胶囊，黄疸未见消退，并有加重趋势，随后来诊。发病以来体重下降3kg。 检查 ：ALT 145IU/L, AST 105IU/L,ALP 355IU/L,GGT 585IU/L,Tbi l80μmol/L,Dbi l68μmol/L，Glu 7.80mmol/L, B超提示肝内胆管扩张，胆囊13×8×6cm3,肝外胆道受气体影响显示不清， 既往史： 否认既往肝炎、结核、胰腺病史，否认外伤、手术、输血史，否认地方病、职业病史，否认理化毒物接触史。无药物及食物过敏史。 个人史：生于原籍，久居当地，未到过牧区、疫区；否认性病史；无烟酒嗜好， 婚育史：适龄结婚，育1女1子。 家族史：家人均体健，家族中无遗传性及传染性疾病患者。

            体               格                 检             查   

T36.8℃,P70次/分 R24/分，Bp110/79mmHg， 发育良好，营养中等，全身皮肤黄染，有搔痕，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜黄染，颈软，无抵抗，甲状腺不大，双肺清，未闻及干湿性罗音，，心界大小正常，心律齐，未闻杂音，腹平软，全腹未及压痛及肌紧张，肝脾未及，右上腹可触及鸡蛋大小肿物，压之不适，肠鸣音3-5次/分。无脱肛及外痔。脊柱及四肢无畸形，活动自如；双下肢无浮肿，四肢肌力肌张力未见异常；双侧肱二、三头肌腱反射及膝腱反射存在，无亢进；双侧病理征阴性。

　　辅助检查：Hb102g/L,WBC10.5×109/L,中性73%，淋巴24%，单核3%，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，便Rt(-),HbsAg(-),肝功能、B超检查已如上述。。 　　 　　一、诊断： 　　二，治疗：