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腹部间断性疼痛一月
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一般资料:患者男,70岁,职业农民。

主诉:腹部间断性疼痛一月

现病史:2月前患者不慎摔了一跤,感觉腰部疼痛,无肿胀,无下肢瘫痪,下蹲起身困难,在县医院照X线(见附图)治疗后没有缓解(药物不详),后听别人介绍到一家私立医院,口服药物(见附图),吃了一月后腰部疼痛缓解,一月前出现间断性腹痛,持续时间不长,无头晕恶心呕吐,曾在其他诊所口服药物,未缓解。今天来我门诊就诊。发病以来,饮食减少,睡眠好,大便一日一次,小便正常。

既往史:既往体健,平时很少得病。2月前腰部疼痛,一直口服药物。无高血压糖尿病病史。否认药物过敏史。 个人史:出生本地,一直务农,未到过疫区,无烟酒嗜好。

                                          体格检查

T 36.8° R 18次 P 89次 BP110|80.发育正常,营养中等,皮肤粘膜无黄染,二目有神,瞳孔等大等圆,咽部红,伸舌居中,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺未触及。肺部(-)心律89次。率齐,各瓣膜未闻及病理性杂音。腹部无膨隆,上腹部有压痛(+),脐周有压痛(++),反跳痛(+),墨菲氏征(-)麦氏点(-),肠鸣音亢进,肝脾未触及。四肢活动如常,腰部无红肿,腰椎4-5有压痛。

辅助检查:X线见下图。

[size=5][color=Red]请大家根据简要病史诊断: 1:该患者考虑什么疾病? 2:需要进一步做哪些检查? 3:如何处理?

本帖暂时设定回帖仅作者可见,三天后揭秘。精彩发言者加分鼓励。期待大家拍砖!

发布于 2013-10-20 16:45:44 IP 属地·中国|山西省|忻州市

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胃穿孔?{:12_842:}{:12_842:}{:12_842:}
  • 2013-10-20 19:14:30 · IP属地·中国|江苏省|苏州市
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外伤需注明受力部位,出现腹膜刺激征需查肝·胆·胰·脾·双肾。
  • 2013-10-20 20:38:40 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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上腹部有压痛(+),脐周有压痛(++),反跳痛(+),墨菲氏征(-)麦氏点(-),肠鸣音亢进,肝脾未触及。四肢活动如常,腰部无红肿,腰椎4-5有压痛。 1考虑腰肌劳损 2腰间盘突出 3考虑植物神经紊乱 4建议B超、CT协诊(有油墨纸包药绝对禁忌!)
  • 2013-10-20 20:54:05 · IP属地·中国|浙江省|杭州市
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辅助检查看不到 建议:1,腹部B超,肝胆脾胰有没有损伤 2,腰椎拍片看有没有腰椎压缩性骨折,必要时CT查腰椎间盘 3.,仔细查体,查腹腔有没有移动性浊音,必要时行腹腔穿刺 4,患者生命体征平稳,暂不建议盲目用药,待完善检查,查清病情再做处理。
  • 2013-10-20 21:17:21 · IP属地·中国|陕西省|咸阳市
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是腹膜炎{:6_273:}{:6_273:}
  • 2013-10-20 21:59:49 · IP属地·中国|吉林省|松原市
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此病我想是摔伤致腹部震荡伤,休息三月左右就会好的。
  • 2013-10-20 22:05:04 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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1:腰间盘突出 2:肾 输尿管结石 3:浅表性胃炎,胃溃疡
  • 2013-10-21 09:15:32 · IP属地·中国|河南省|�?封市
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真是自私,大家给你的建议你竟然设成只有自己能看到,这样交流还有什么意思
  • 2013-10-21 10:29:56 · IP属地·中国|山东省|滨州市
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肝癌考虑下?做腹部B超!肝功能
  • 2013-10-21 11:01:54 · IP属地·中国|湖北省|襄阳
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首先,排除内脏慢性出血,腹部肝胆B超,腹腔穿刺看有无不凝血
  • 2013-10-22 08:18:28 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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