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酒后嗜睡3小时
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患者,男,54岁,来诊时家属代诉:患者因心情惆怅喝2两白酒后嗜睡3小时。
患者意识模糊、反应迟钝,双侧瞳孔等大圆形,双眼布满血丝,问答切题但迟钝,四肢肢体张力正常,发病以来小便一次,未见呕吐,随即检查血糖、血电解质、血常规,心电图(乡镇医院无CT),回报大致正常。随即给与常规处理,具体如下
1、吸氧
2、肌注B1  B6各100毫克
3、肌注纳洛酮0.8毫克
4、(1)盐水150毫升
            纳洛酮1.2毫克
            氯化钾3毫升
   (2)盐水150毫升  
          西咪替丁0.4   
         氯化钾3毫升   
   (3)10%葡萄糖500毫升  
           50%葡萄糖40毫升 
          维生素C3.0   
         维生素B60.2  
         氯化钾10毫升
  (4)10%葡萄糖250毫升
          维脑路通600毫克
         氯化钾5毫升
 (5)盐水250毫升
        菌必治3.0
        氯化钾5毫升

5、呋塞米20毫克入壶 1天一次 6、菌必治皮试() 经上述治疗后患者中间苏醒了约1小时左右 ,随后又沉沉的睡去。又过1小时后经人相扶去小便一次,意识清楚,反应较来时灵敏,但小便完后又沉沉睡去,唤之可醒。当时给我的印象治疗不是很成功。后来让家属送至上级医院进一步治疗,后果不详。 我是想问像我这样的处理还有什么需要补充啊?为什么会出现这种情况?

发布于 2013-10-21 13:32:26 IP 属地·中国|山西省|运城市

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菌必治??,不能使用
  • 2013-10-21 13:45:24 · IP属地·中国|广西|贵港市
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葛花解酲汤正好治疗。
  • 2013-10-21 13:51:16 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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饮酒后最好别用菌必治。我觉得从病人的症状看应该没大事儿,毕竟只喝了2两白酒。
  • 2013-10-21 14:02:55 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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酒后不用头孢的,用点清开灵看看
  • 2013-10-21 14:05:37 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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患者喝酒了,你还敢用菌必治?这位大侠!你胆子不小呀!
  • 2013-10-21 14:06:59 · IP属地·中国|河南省|新乡市
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电解质大致正常,为何补那么大的 氯化钾 经上述治疗后患者中间苏醒了约1小时左右 ,随后又沉沉的睡去。又过1小时后经人相扶去小便一次,意识清楚,反应较来时灵敏,但小便完后又沉沉睡去,唤之可醒。那说明醉酒以醒
  • 2013-10-21 14:11:45 · IP属地·中国|四川省|成都市
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哦 时间久了 当时好像用的是磷霉素 这里的抗生素不是主要的 只是想征求大家的意见 看看还有什么要补充的
  • 2013-10-21 14:53:26 · IP属地·中国|山西省|运城市
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用纳洛酮就好,加上护肝护胃,能量就好了,其他最好不用,特别是头曲,曲克芦丁不知你的用意是什么,感觉没必要用
  • 2013-10-21 15:45:54 · IP属地·中国|广东省|汕头市
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是否已经双硫仑反应存在?或者服用安眠药?或者既往肝病史肝昏迷?
  • 2013-10-21 18:56:52 · IP属地·中国|福建省|泉州市
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应用头孢类抗生素后饮酒,会引起双硫醒样反应。会出现面红、头痛、恶心、呕吐、视力模糊、精神恍惚、血压下降、胸闷、呼吸困难等症状。这些症状称之为“双硫醒样反应”。机体在正常情况下饮酒后,乙醇经肝内乙醇脱氢酶作用,氧化为乙醛,再经过乙醛脱氢酶作用,氧化为乙酰辅酶A ,再进入三羧酸循环,最后氧化成水和二氧化碳。头孢曲松钠等头孢菌素类药物可与辅酶A竞争,从而阻断乙醛的代谢而造成蓄积,临床上表现为双硫醒样反应。其严重程度与药量和饮酒多少成正比。因此,临床医生应提醒病人,使用头孢类药物期间,要绝对禁止饮酒和饮用含酒精饮料。 所以,上述病例不宜在处方中使用菌必治。 我的意见供您们参考。
  • 2013-10-21 21:11:56 · IP属地·中国|广东省|广州市
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