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急!急!小儿高热惊厥。
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  平时我最怕处理急症重症,能推就推能挡就挡,特别是小儿高热惊厥,因为小儿表达能力有限,诊断就是个很麻烦的事,加上小儿的用药严格按公斤体重来算,稍有不慎就出错。从医近十年了,也没遇上到过小儿高热惊厥的,算是比较如意顺心。但是怕什么就来什么,昨晚就遇到从医以来的第一个小儿高热惊厥患者。   患儿3岁,早上时,患者姐姐因发热由其奶奶带来看,他跟着一起来,当时体温正常,未作处理。昨晚十点半时,患儿发热,由其爷爷和奶奶带着来急诊。量体温38.5度,有点咳嗽和流涕,余正常。我按感冒发热想先给他研好药粉再打针(怕他打针哭得久吵了家人),他爷爷叫我先打退烧针。我问他为什么?他说他这个孙子曾经两次发热到38度就会发生惊厥而送到医院治疗,当时全身检查无异常。我想不会那么巧吧,别到我手就惊厥,再说现在半夜的也不好推开不看,又都是老熟人了的。于是给他打了半支氨林巴比妥,并配好两天的口服药给他就让他们回家了。我也关了门上楼睡觉去了,刚躺下还没盖好被子就听到摩托车响声,患儿的爷爷急叫开门。我一听就想到可能是小儿发生惊厥了。果然不出我所料,患儿发生惊厥了:手足抽搐,两眼上翻,脸色苍白,发不出声,无口吐白沫。来不急多想,我赶紧用一寸长的针灸针针刺患儿人中、合谷,行大幅度捻转提插,不到半分钟,患儿哭出声来了,我也放心多了。但其双下肢仍在抽搐。接着我在他的大椎穴挑刺挤出三滴血,同时叫他爷爷继续按压人中。大概两三分钟后,患儿不再抽搐,脸色转红润,会哭。我认为这样已无大碍了,但他爷爷奶奶过于紧张,问要不要送出医院输点液,我说最好这样(毕竟是第一次处理这种情况,心里没底,也为了保险起见。)。他们叫我帮开车搭出去(估计他们也是荒得六神无主了,加上晚上冷。),到镇卫生院量体温时,居然是39.3度,值班的是个年经医生,也怕事,让我们赶紧送到县人民医院。没办法只能再送他们直奔县人民医院。因为他们催得急,我竞时不时开到80公里以上的时速(平时我最快也就开70),25公里的路程,不到20分就到了。到县医院时,急诊科的医生说没床位了,叫我们送去妇幼院,于是又把他们送到妇幼院。回到家时已是半夜一点,唉,累是当然的,但尽了责,算是问心无愧了。

  讨论     1 在没有安定针,打不了小儿头皮针的前提下我的处理方法对吗?          2 平时大家是怎么处理小儿高热惊厥的?

发布于 2013-10-21 14:36:16 IP 属地·中国|广西|贵港市

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40度酒精擦浴物理降温、地塞米松5毫克肌注、针刺疗法、送医院住院治疗.
  • 2013-10-21 15:04:08 · IP属地·中国|江苏省|盐城市
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1.静脉通道开通的情况下,可以静推安定0.1-0.3毫克/KG,静推过程中抽搐停止,余药可以不推。如果静脉开通困难,可以给予安定0.5毫克/KG,加适量生理盐水,直肠灌入。 2.或苯巴比妥,5-10毫克/KG,肌注
  • 2013-10-21 15:25:47 · IP属地·中国|安徽省|六安市
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能救活就是好办法,我一般是楼上的方法,也有的时候会用安痛定+地米
  • 2013-10-21 15:55:27 · IP属地·中国|山东省|济南市
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何二 发表于 2013-10-21 15:04 static/image/common/back.gif 40度酒精擦浴物理降温、地塞米松5毫克肌注、针刺疗法、送医院住院治疗. 最好是75度酒精呀,为什么是40度?
  • 2013-10-21 16:54:59 · IP属地·中国|陕西省|渭南市
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本帖最后由 喜欢 于 2013-10-21 17:53 编辑 楼主处理的不错,还是沉着冷静的。安定我们这都不让诊所进货了,进了也是黑货。 我也见了二例高热惊厥的,也是先按压人中,再针刺十宣,二例都是针刺十宣后好转的,其中一例是好转后转县医院治疗,一例是处理后继续治疗的,凡是有惊厥史的患者发热时最好不要肌注。可以选择药物灌肠,然后再物理降温,这样多可以避免引起惊厥症状。现在我都是高热的绝对不肌注,先灌肠,过一会再输液。家属不肯输液的就直接灌肠给药。这样安全多了。
  • 2013-10-21 17:49:57 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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渭南大荔 发表于 2013-10-21 16:54 static/image/common/back.gif 最好是75度酒精呀,为什么是40度? 物理降温的酒精浓度是36%的,你在那看到的是75%的啊,要注意哦。别到时来一个酒精吸收引起反应的。
  • 2013-10-21 17:55:53 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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在没有安定的情况下,楼主处理得很好了。不过还可以肌注B1和地米
  • 2013-10-21 18:03:02 · IP属地·中国|浙江省|温州市
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何二 发表于 2013-10-21 15:04 static/image/common/back.gif 40度酒精擦浴物理降温、地塞米松5毫克肌注、针刺疗法、送医院住院治疗. 3岁小儿高热惊厥,用地塞米松5mg量有点大。
  • 2013-10-21 18:49:59 · IP属地·中国|北京|北京市
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推拿治疗效果非常好
  • 2013-10-21 18:55:50 · IP属地·中国|湖南省|永州市
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碰到这样的病号我都是先针刺十宣穴放血后,叫患儿哭泣发汗后再肌注给药或者灌肠就可以避免抽搐的发生。
  • 2013-10-21 19:16:28 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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