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头晕恶心呕吐3天
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病史简要:患者孙冲花,女56岁 主诉:病人3天前站立时突然出现头晕,视物旋转伴有复视,持续5分钟左右缓解,无头痛恶心呕吐,夜间睡眠时突感面部发冷,大汗淋漓,伴有失语,四肢无力,呕吐两次,非喷射为胃内容物。速到诊所就诊 既往史:既往身体健康,有高血压病史3年,高血脂病史5年,否认有糖尿病病史,否认有肝炎结核病史。 个人史:出生原籍,否认有异地居住史 婚姻史:24岁结婚,爱人身体健康,夫妻关系和睦育有一男一女 月经史:14 (3-4|20-21) 家族史:有家族高血压病史,父母健在否认有家族遗传病病史 查体:一般情况可,血压 140|90 ,全身皮肤无黄染,无出血点,无水肿,浅表淋巴结无肿大,双侧瞳孔等大等圆,气管居中,甲状腺未扪及,双肺呼吸音正常,心率70次心音正常,无杂音,腹部平软,肠鸣音正常,无气过水声,双下肢无水肿,肝脾未触及,生理反射存在,病理反射未引出。 患者到本村诊所就诊,诊所大夫给予诊断“头晕待诊”怀疑“脑梗赛”?输液2天症状加重 输液维脑路通,胞二磷胆碱,血塞通,第二天头晕再次出现伴有恶心呕吐3次,失语,四肢无力加重,于是嘱咐患者去市医院进一步检查。 对于此患者大家怎么诊断? 诊断?鉴别诊断?治疗?村诊断治疗正确么、?是你的话你会怎么做?应否转诊?

发布于 2013-10-25 21:59:57 IP 属地·中国|山东省|青岛市

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患者有高血压病史,头晕,复视,失语,四肢无力,呕吐,应该考虑脑出血,不能盲目的应用活血化瘀扩张脑血管的药物,基层应该转诊明确诊断,治疗可以应用降压、脱水等等药物,急性期不主张应用脑细胞活化剂如胞二磷胆碱。
  • 2013-10-25 22:46:23 · IP属地·中国|安徽省|滁州市
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根据病史考虑脑血管意外出血,小脑可能性大,转院磁共振检查确诊,这是我个人观点。
  • 2013-10-26 08:48:56 · IP属地·中国|山东省|枣庄市
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考虑: 美尼尔氏综合症 颅内栓塞,其他? 血常规+核磁共振协查。
  • 2013-10-26 08:53:43 · IP属地·中国|浙江省|杭州市
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病人3天前站立时突然出现头晕,视物旋转伴有复视,持续5分钟左右缓解,无头痛恶心呕吐,夜间睡眠时突感面部发冷,大汗淋漓,伴有失语,四肢无力,呕吐两次,非喷射为胃内容物。有高血压病史3年,高血脂病史5年 脑中风,高度怀懝脑溢血。 这样的患者最好先上医院查头颅CT或者磁共振以确诊是梗塞还是出血。不可在诊所强留,以免误诊误治。小心患者家属回来找你麻烦。
  • 2013-10-26 12:22:14 · IP属地·中国|陕西省|咸阳市
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还是转诊为好,以目前怀疑脑血管意外,至于是什么只有等脑部CT检查以后用药了,先中性治疗为好
  • 2013-10-26 15:42:36 · IP属地·中国|河南省|周口市
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