患者男 29岁 职业：农民 病史陈述者 ；患者本人 主诉：右侧距骨疼痛肿胀半年 现病史：患者缘于半年前出现右侧距骨疼痛肿胀 自行购买抗风湿药双氯芬酸钠缓释片 云南白药膏外用 效果不佳 之后又去拍片 当时诊断为肌腱炎 予以中药活血止痛祛风除湿 泼尼松龙封闭注射效果任不佳 之后又进行了输液治疗 药物为血塞通400mg 丹参30ml 一周 效果任然不明显 又去县医院做了CT扫描 结果为右侧距骨异常表现建议做MRI检查 然后又去成都做了MRI检查 结果提示右距骨大片状骨髓水肿 关节囊积液 关节软组织少许水肿 当时在进行了输液处理 药物是甘露醇 红花注射液 用药四五天 消肿了 疼痛也控制了 一个多月后又肿了 又疼痛了 痛时走路都是一颠一簸的 自发病以来，患者一般情况好，无咳嗽、咳痰，无心悸、胸闷、胸痛，无腹胀、腹泻等，排便正常，无明显消瘦及体重减轻。 既往史：既往体健，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤、手术、输血史，否认地方病、职业病史，否认理化毒物接触史。无药物及食物过敏史。 个人史：生于原籍，久居当地，未到过牧区、疫区；否认性病史；抽烟 每日烟量20支 饮酒 但不上瘾 每次约为100ml， 婚育史：适龄结婚，

家族史：家人均体健，家族中无遗传性及传染性疾病患者。  

体 格 检 查
T 36.6 ℃ P 86 次／分 R 18 次／分 BP 125／80 mmHg 发育正常，营养中等，神清语利，查体合作。全身皮肤粘膜未见黄染、出血点及皮疹，周身浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，双眼睑无浮肿，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。耳鼻未见明显异常。口唇无紫绀，咽无充血，伸舌居中，扁桃体不大。颈双侧对称，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动；颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称、无畸形，双侧呼吸动度一致；语颤均等；双肺叩清音，肺肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间；双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动不明显；未触及震颤；叩心界不大；心率86次／分，心律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波；腹部柔软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未触及；叩鼓音，移动性浊音阴性；肠鸣音存在。无脱肛及外痔。脊柱无畸形，右下肢有轻度水肿 活动受限 双侧肱二、三头肌腱反射及膝腱反射存在，无亢进；双侧病理征阴性 望大家给出帮忙建议 患者是我的一位朋友 再次谢谢