左肾闭合性损伤（肾破裂）左下肢静脉损伤、已经有失血代偿性休克的表现。 处理：避免患者活动、积极预防控制休克的发生、外科手术。 外科不是偶的专长，见笑了。

1左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,伤后6小时救出,4小时后送至医院.诉口渴,尿少,呈暗红色.检查 脉搏120 血压95/70考虑肾外伤.,休克 2.,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤斑及水疱,足背动脉波动较健侧弱,趾端冷,无骨折征可能是下肢被砖墙压住后组织肿胀压迫神经末梢和营养血管致组织缺血,血栓形成引起. 个人意见,期待正确答案

初步诊断;挤压综合致急性肾衰. 治疗措施;1首先血液透析. 2.控制高血钾 3.甘露醇及利尿剂用应

补充;左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,伤后6小时救出,4小时后送至医院.诉口渴,尿少,皮肤有散在淤斑及水疱,足背动脉波动较健侧弱,趾端冷,无骨折征 2.肾出血

左腰被倒塌之砖墙压口渴,尿少,呈暗红色.------------肾挫裂'''创伤性休克? 下肢被倒塌之砖墙压左下肢明显肿胀足背动脉波动较健侧弱,趾端冷-------股A损伤? ----------------盼正确答案

压住6小时后救出,下肢明显肿胀,皮肤有散在淤斑及水疱,足背动脉波动较健侧弱,趾端冷这是一例挤压综合症的病人,关于尿暗红色,是挤压综合症的肾损害,还是肾挫伤?不好说的? 得进一步检查!送上级医院!!!

挤压综合症 　　挤压综合症是指人体肌肉丰富的部位如大腿、臀部等，受较长时间挤压所造成的一种损伤。挤压综合症是抬肢体受挤压伤以后，除局部损伤症状外，临床上主要表现为尿少，甚至无尿，以急性肾功能衰竭为其特征，甚至发生昏迷或心跳骤停等一系列全身变化。这类伤害多发生在地震灾害、危房倒塌、矿井下陷、山体滑坡、山洞塌方、交通事故等灾害时。 临床表现为： 伤者刚被从重物下解救出来时，往往无明显症状，仅因长时间挤压而出现麻木，皮肤正常或苍白，有压痕，常伴有紫癜，伤肢的脉搏微弱或摸不到，不能活动，指（趾）甲青紫。压力解除3～5小时后，因受压处毛细血管广泛损伤，有的破裂出血，有的发生栓塞。由于血管通透性增强，血浆从血管内渗出到组织间隙，伤肢迅速出现水肿，可出现红斑、水泡。不久，严重者伤肢因组织缺氧、供血不足而变硬、发凉、发紫，甚至坏死。坏死组织产生的毒素被吸收后，对心脏和肾脏造成损害。患者烦躁不安、唇干口渴、脉快，由于血管量不足，肾缺血，尿量减少，甚至无尿，出现急性肾功能衰竭、尿毒症等，以至昏迷、休克。 现场急救，应迅速解除重物挤压，立即用夹板固定伤肢于适当位置。尽快给伤者喝饮料，有条件时尽快输液，补充血容量，防止休克，伤肢予以冷敷，减轻肿胀，但伤肢不能热敷、不能按摩、不能用止血带，以免加重缺皿和伤情。现场急救后迅速送医院治疗。 本帖最后由 竞岚 于 2007-12-20 22:56 编辑 ]

根据病史及左下肢肿胀 皮肤有散在淤斑及水疱,首先考虑为挤压伤综合症 当人体受到大体积重物体挤压后，当骨骼肌发生损伤时，常常有血管内溶血以及肌红蛋白肌球蛋白入血，肾小管内蛋白管型形成，出现肾功能衰竭，称为挤压综合症。 临床表现：挤压伤常涉及多系统(如胸部外伤，腹部外伤，内脏破裂，胸腔出血、心肌卧肢体创伤等)，但是只有发生急性肾功能衰竭者才能称为挤压综合征，或挤压性肾衰综合症，挤压伤有冲击性和埋压性两类，前者受伤部位明确，受压时间短暂，后者除直接冲击伤外，更有持续性埋压伤，埋压伤病情常更严重。损伤肌肉渗出变性肌红蛋白与氧合肌红蛋，均自肾脏排出，肾功能衰竭之发生则与肾微循环障碍，休克肾，弥漫性血管内凝血等机制有关，分别表现为急性功能性少尿，急性肾小管坏死或破裂、急性肾皮质坏死，三者各成阶段又互有联系。肾脏病理解剖除见肾小管坏死与肾小管破裂、肾小管色素管型外，尚有肾皮质坏死，后者与弥漫性血管内凝血及肾小球毛血内凝血有关。 诊断依据 根据挤压伤病史、肾功能衰竭表现、及尿检肌红蛋白(肌红蛋白分子量小，仅17，500，易自肾脏排出，如尿液呈暗红色及联苯胺试验阳性而镜检无红细胞，则可能为肌红蛋白尿或血红蛋白尿，用分光光度计检查时，二者显示不同的吸收带，用淀粉凝胶或醋酸纤维纸进行尿液电泳，更能分离出肌红蛋白)。一般挤压伤伤员出现器质性无尿或少尿并持续48小时以上，即可确诊为本综合征，但必须注意鉴别功能性少尿和器质性无尿。 治疗 包括现场抢救、迅速纠正低血容量，血管活性物质改善微循环，。维持水，电解质和酸碱平衡，营养补充等，此外尚需 (一)强调尽早开始透析疗法，全面改善体内环境，矫正高血钾及高氮血症，须注意多尿期并非停止透析的指征，因多尿初期为致病因素(坏死组织毒素，感染的细菌毒素，肌红蛋白，血红蛋白等)回吸收的阶段，要加强透析综合治疗， (二)抗凝治疗弥漫性血管内凝血 (三)尽快消除致病物质(如对严重肿胀肢体切开减压，清 除坏死组织、排除积血等) (四)注意全身各系统的表现，及时针对治疗(如中毒性肝炎、心肌炎，胃肠紊乱，神经损伤等) (五)积极防治呼吸困难综合征，现多用肝素化治疗DIC，用同步呼吸器增加肺泡的压力和氧，二氧化碳的交换量，输入血浆或代用品减轻肺间质水肿，适当应用肾上腺皮质激素提高机体应激能力， (六)适量输血或血浆

肾衰时用甘露醇有何用呢