由病历看,这是一例小儿肺炎并心衰,依据,率180 心音低钝 双肺密集细湿罗音,肝于右肋下3CM, 处理;呼吸70 口唇发绀,小儿已缺氧.吸氧;抗生素,西地兰;喘定,激素,可用SB纠正酸碱平横,补充电解质,是否正确,请高手评说! 本帖最后由 竞岚 于 2007-12-21 12:27 编辑 ]

患者咳喘3天：有上呼吸道感染史，心率180 心音低钝 双肺密集细湿罗音,肝于右肋下3CM. 右心衰竭。 治疗：积极控制原发感染，吸氧、强心、利尿注意补钾。

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根据病儿的临床特点:1.患儿 女 8个月 2.咳喘3天,加重一天.3.肺部听诊密集细湿罗音. 支气管肺炎 诊断无疑. 然而,患儿呼吸明显增快 70次/分,口唇紫绀,即明显的呼吸功能不全表现.又有心率180 心音低钝 双肺密集细湿罗音,肝于右肋下3CM,等心衰指征.故本病例诊断: 重症肺炎 呼吸衰竭 心力衰竭.有条件可做进一步检查:血常规 ,痰培养,心肌酶,及血气.肝功能.了解病原及重要脏器的损害情况.治疗上,因为重症肺炎,首先给于吸氧,强心利尿保护心脏功能等抢救处理,同时如为严重的细菌感染和/或混合感染,可选用两联抗生素,有条件可考虑输注静丙,以加强支持治疗,控制病情,促进早愈. 另外,关于重症肺炎,心力衰竭应用洋地黄的问题,个人愚见,因感染,缺氧及合并有心肌炎的情况,首先判断是肺炎合并心肌炎,还是合并心衰.还是二者均有,如果单纯合并心肌炎,勿用洋地黄类药物,合并心衰时,洋地黄用量宜小,因此时心肌由于缺氧酸中毒,加之易心肌损害,造成心肌对洋地黄的敏感性增加,而导致中毒加重病情.应用时应密切注意病情变化.

原帖由 xcyl 于 2007-12-18 18:55 发表 http://xcys.5d6d.com/images/common/back.gif 女 8个月咳喘3天,近一天症状加重,查体 呼吸70 口唇发绀 心率180 心音低钝 双肺密集细湿罗音,肝于右肋下3CM. 就这些简单的病史该患儿最可能的诊断和您的治疗措施 喘息型支气管肺炎 并发心衰,治疗:常规抗炎,止喘!化痰! 给氧是关键!

这个病例应该和http://xcys.5d6d.com/thread-3374-1-6.html这个鉴别，共同学习一下

诊断.喘憋性肺炎并发心衰. 治疗.吸氧,强心.利尿.抗感染及支持对对症治疗

我们的baiyitianshi 超版很厉害　答案完全正确　所以我不重复了大家可以参考的　我的本意和竟岚超版一样 我现在把超版的病例也拿来了 大家可以比较一下 高热7天伴咳嗽呼吸困难 患儿，男，1岁半，高热稽留7天，伴咳嗽呼吸困难，查体：精神不振，面色苍白，气促，心音低钝，心率171次/分，心律不齐,右肺后部叩诊发浊，呼吸音减低，可闻及散在湿罗音，肝肋下1厘米，心电图：窦性心动过速，ST段下移1.2 ，T波平坦， 分析　根据患儿特点,考虑为重症腺病毒肺炎并发心肌炎.本病多发于6--24个月小儿,一般骤然起病,大多起病时就有较重的全身中毒症状,如稽留热型,精神委靡,面色苍白等.肺部体征.出现晚　与全身中毒症状不一致.