突发心悸不适十分钟

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突发心悸不适十分钟

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在做心电图的时候，患者自述稍感上腹部闷胀，所以在没有拆下心电图电极的情况下做了两次，结果出现了差异，II  III  AVF 导联的T波倒置了，请看图1 和图 2 ，有点懵了，建议患者去上级医院，大家帮分析下患者应该属什么情况？应该进一步做哪些检查？如何治疗？
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发布于 2013-10-29 08:58:51 IP 属地·中国|山东省|德州市

11条评论

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魏乐妮响

窦性心律，节律齐，2、3、AVF明显的T双向改变，结合症状考虑1.非典型心绞痛2.非ST段抬高型心梗，到上级医院查心肌酶谱是一个正确的选择。

2013-10-29 09:37:09 · IP属地·中国|江苏省|南京市
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谷维素

魏乐妮响发表于 2013-10-29 09:37 static/image/common/back.gif 窦性心律，节律齐，2、3、AVF明显的T双向改变，结合症状考虑1.非典型心绞痛2.非ST段抬高型心梗，到上级医院 ... 谢谢斑竹肯定，患者已经住院治疗，电话随访，还在进一步检查中，没确诊！

2013-10-29 10:10:05 · IP属地·中国|山东省|德州市
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魏乐妮响

确诊给个回信，好让大家知道诊断对了，对在哪里；错，错在哪里，也便于共同提高，共同学习！

2013-10-29 10:36:55 · IP属地·中国|江苏省|南京市
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不爱数学爱几何

本帖最后由不爱数学爱几何于 2013-10-29 10:59 编辑根据患者主诉突发心悸不适十分钟心率120次/分，伴有下肢无力如果不做心电图一般会想到40几岁没有高血压，心绞痛病史，一般会想到是心律失常（窦性心动过速）但是根据实验室检查（心电图）II III AVF 导联的T波倒置了，值得注意！排除“心肌梗塞早期”（非ST段抬高心梗有两种，一，无病理性Q波，有普遍性ST段压低。无病理性Q波，也无ST变化，仅T波倒置）诊断：心律失常不典型心绞痛？非ST段抬高心梗早期？进一步检查：心肌酶谱，肌钙蛋白I和肌钙蛋白T的定量（定性）。（CK-MB(肌酸激酶同工酶)心肌梗塞诊断的金标准）治疗！楼主暂时治疗处理不错！观察治疗！进一步确诊！

2013-10-29 10:54:52 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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绿州胡杨

发表一下个人见解；纵观病例患者以突发心悸不适十分钟来诊，自测心率120次/分，伴有下肢无力，无胸闷、无呼吸困难，无恶心、呕吐，口服“速效救心丸”后急来诊，一年前因为上述类似症状在上级医院进行过详细检查未果。根据心电图可排除心梗急性期。诊断依据如图；

P-R间期小于0.12秒，在各个导联QRS波群起始处可见明显delta波，QRS波群时限增宽大于0.12秒，V1导联主波方向向下，继发S-T T改变。初步依据心电图诊断；窦性心动过速，预激综合征二型【WPW】右侧旁路。鉴别诊断，短PR综合征，预激综合征一型。治疗，建议使用B受体阻滞剂减慢心率，射频消融术。

2013-10-29 13:56:23 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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以后要小心了，在没有心电图的基层很容易出现问题。

2013-10-29 13:57:51 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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史书林

病例叙述缺少患者年龄，但从描述看是阵发性心动过速，可能与植物神经功能紊乱有关

2013-10-29 20:27:56 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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魏乐妮响

P-R小于0.12，有点看不出来，起始部略有起钝是事实，短时间内动态的T波改变，价值很大。

2013-10-30 08:58:05 · IP属地·中国|江苏省|南京市
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绿州胡杨

魏乐妮响发表于 2013-10-30 08:58 static/image/common/back.gif P-R小于0.12，有点看不出来，起始部略有起钝是事实，短时间内动态的T波改变，价值很大。许多的预激综合征PR间期是大于0.12秒的。不能依照PR间期的长短来做衡量。T波就依照本图来说说明不了什么问题。