初步诊断 1贫血 2贫血性心脏病 诊断依据1面色不如以前红润.贫血貌. 2辅助检查:Hb74.RBC3.08.大便潜血(+). 3心尖部2/6级收缩期吹风样杂音. 鉴别诊断1冠心病 2器质性心脏病 进一步检查1血象. 2骨髓象 3血清铁,叶酸,VB12含量测定. 治疗原则.1首先诊断性治疗,补充铁剂叶酸,VB12. 2确诊后根据相应的贫血类型给予相应的治疗.

1:Hb74.RBC3.08------贫血 2大便潜血(+).------小量胃内出血的表现 3乏力,心悸2月.体重略有减轻 考虑 胃癌 进一步检查 1X线钡餐检查 2胃镜 3.大便潜血 鉴别诊断胃溃疡 治疗原则1手术 2化疗

根据提供诊断：1 贫血原因待查 2心尖部2/6级收缩期吹风样杂音 建议心脏彩超排除瓣膜脱垂 确诊贫血原因、红细胞分析、全消化道检查 治疗：卧床休息、积极控制贫血治疗贫血诱因。

1、初步考虑（1）胃癌？（2）中度贫血 依据：体重减轻，乏力，心悸。辅助检查RBC3.08×109/L Hb74g/L便潜血（+） 分析：中年男性，无明显原因的体重减轻，中度贫血便潜血（+）——考虑是否是肿瘤引起？由于贫血时间长而造成心脏负担的加重引起乏力心悸的症状。心尖部闻及2/6级收缩期杂音也考虑由贫血所致，而非器质性心脏病引起。贫血性心脏病是由贫血继发的心脏病，那么还是要寻找贫血的病因，我初步考虑引起贫血的病因还是胃癌的可能性大。 2、鉴别诊断：胃溃疡 急性糜烂性出血性胃炎 3、进一步检查：胃镜及组织活检 X线钡餐 复查便潜血 心电图等 4、治疗原则：手术治疗是根治胃癌最有效的方法，中晚期也应该尽可能切除。配合放、化疗。 个人的一点看法，期待楼主的答案。

分析： 1.2个月前开始出现心悸.乏力,尤以上楼时为著,面色也不如以前红润，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音.--------看似心脏的问题， 但杂音为2集，一般提示是功能性的。 2.Hb74.RBC3.08.大便潜血(+).-----贫血！但是以血红蛋白降低为主，再是有便隐血，所以是缺铁性贫血。有慢性失血存在。 3.乏力,心悸我考虑是身体中某个潜在慢性病的外在表现。 消化道的慢性病，肿瘤高度怀疑。 胃镜检查

1,该病属于慢性发病,进行性加重,并且有慢性消耗,辅助检查提示贫血,大便潜血,考虑有慢性消化道出血,结合这些,考虑胃癌可能性大. 2,下一步检查,行胃镜并活检,结合病理可明确诊断. 3,需要与缺铁性贫血,白血病,钩虫病等相鉴别. 4,治疗方面,考虑手术,化疗.

大家都说的很好了!我再说一下我的看法: 贫血!原因是什么?大便潜血+,以往有消化道的病史，我看，胃的恶性肿瘤的诊断性大！

原帖由 xcyl 于 2007-12-19 14:33 发表 http://xcys.5d6d.com/images/common/back.gif 1:Hb74.RBC3.08------贫血 2大便潜血(+).------小量胃内出血的表现 3乏力,心悸2月.体重略有减轻 考虑 胃癌 进一步检查 1X线钡餐检查 2胃镜 3.大便潜血 鉴别诊断胃溃疡 治疗原则1手术 2化疗 同意你的分析

呵呵大家分析的很透彻,遇到乏力心悸体重减轻者应考率慢性消耗疾病因此病例大便潜血+考虑上消化道出血

,44岁.乏力,心悸2月二便正常体重略有减轻.心尖部2/6级收缩期吹风样杂音Hb74.RBC3.08.大便潜血(+).－－－－－－１消化道癌变２贫血－－－－－－－［鉴别诊断］－消化性溃疡＝＝＝＝＝＝＝［进一步检查］－胃镜