林可霉素静滴严重反应一例

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林可霉素静滴严重反应一例

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  患者，男，38岁，03年7月，经上级医院诊断为肺炎到我处诊疗，处方；生理盐水250ML菌必治4.0G.生理盐水250ML林可霉素1.8G.每分60滴，静滴。


当第二瓶下有1/3时，患者诉说下肢发麻疼痛无力不舒服症状，随减慢滴速，十分钟后出现严重的反应症状：极度狂躁，颜面潮红，上身及头部出汗如洗，有用头撞墙之势，下肢不能行走，意识差。这种情况很少见，输液反应和药物过敏都不典型，肌注异丙嗪50MG,转县医院治疗。查心电图，心率130，血常规:白细胞20000，其它检查无异常。随静滴奥美拉唑80MG,西咪替丁0.8G.

症状缓解。患者从出现症状严重到症状缓解近一个小时，观察两小时除自感乏力外无其他症状，出院。

发布于 2013-11-02 20:58:32 IP 属地·中国|河南省|周口市

12条评论

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中原雩楼

这种情况也许是林可反应--------- 不确定，患者心理因素、、、、细菌感染确定！病例不详-----

2013-11-02 21:50:47 · IP属地·中国|浙江省|杭州市
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雨润

用药量太大

2013-11-02 22:02:33 · IP属地·中国|吉林省|松原市
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dfghjnmj

菌必治4g,{:6_272:}艺高人胆大啊，佩服。

2013-11-02 22:41:37 · IP属地·中国|广东省|深圳市
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shdys

本处方菌必治、林可用量均偏大。林可本人临床应用20多年，标准量使用，只用南阳的，遇到过2例皮疹的，一例伪膜炎，其余未见其他毒副反应。本病例不好绝对说，也可能是菌必治迟发型反应。

2013-11-02 23:02:34 · IP属地·中国|河南省|�?封市
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shdys

38岁，男，本病例本人接诊会追问患者5天内有无饮酒史。

2013-11-02 23:05:08 · IP属地·中国|河南省|�?封市
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zpaul6490

菌必治4.0G楼主用药量还是慎重为好啊！不能只为了赚钱！！！

2013-11-03 08:23:49 · IP属地·中国|河南省|周口市
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不爱数学爱几何

春_天你好！我给你加了一票，加这一票是感谢你分享病例大家一起探讨学习！但是我要说说你的处方，大家出发点都是好的就是指出缺点，发展优点互相学习互相促进。说的不对你可以提出好吗？ “处方；生理盐水250ML菌必治4.0G.生理盐水250ML林可霉素1.8G.每分60滴，静滴。” 上面是你的处方：第一皮试（）必须操作写病历也得注明第二菌必治（头孢曲松钠）最好加3,0计量不能偏大，如果病情严重，炎症厉害可以2，0一天两次，一次量不能大了？第三林可霉素类250毫升液体最多加1.2 不能用量大了（这是千万要注意的，也是我特别要说明的）上学的时候老师特别强调洁霉素（林可霉素）慎重：浓度不能大，滴速不能快，不能静推）250加1.2 500毫升可以加1.8 千万记住。头孢曲松钠是繁殖期杀菌药，洁霉素快速抑菌药，两者联合拮抗（头孢加洁霉素不好） “当第二瓶下有1/3时，患者诉说下肢发麻疼痛无力不舒服症状，随减慢滴速，十分钟后出现严重的反应症状：极度狂躁，颜面潮红，上身及头部出汗如洗，有用头撞墙之势，下肢不能行走，意识差。这种情况很少见，输液反应和药物过敏都不典型，肌注异丙嗪50MG,转县医院治疗。查心电图，心率130，血常规:白细胞20000” 洁霉素的不良反应：消化道反应，变态反应，肝毒性就不外乎这几点有可能浓度大了？低速快？“心率130，血常规:白细胞20000”，是不是应激反应？这只是我个人观点，希望楼下精彩回复！