本帖最后由 张亮亮 于 2013-11-14 16:29 编辑 此病人恢复非常快，一天一个样，前一周只是感觉上肢或下肢一道经疼，有时跳疼间断性，有时牵拉性，手指和脚趾渐渐能动，后整个手掌和脚掌，渐渐胳膊和腿能抬起，15天手脚肢体几乎完全正常，只上楼时有右肢酸无力感，要求出院，嘱其随后到市级医院查头颅ＭＲＬ﹢ＭＲＡ。此病人刚来我就发现和老年人脑梗死不完全一样，因为他肌张力很好，又不是僵硬的那中感觉

头颅CT是24小时内的，找不到病灶很正常，患者无颅神经表现，为单一肢体症状。考虑；梗塞部位，位于对侧内囊下的梗塞了。24小时候病灶可能明显，必要时查核磁以明确诊断。有不对的请同行指正。治疗还是脑梗的原则。

我很赞成2楼的分析。但楼主提供的病历不完整，例如有没有语言障碍，大脑活动是否正常，表情等。

做血钾？ 化验

说不定是短暂性脑缺血发作，是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现。TIA好发于34～65岁，。发病突然，多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。发病无先兆，有一过性的神经系统定位体征，一般无意识障碍，历时5～20分钟，可反复发作，但一般在24小时内完全恢复，无后遗症。辅助检查主要表现为全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原及血小板聚集率等指标均增高。建议治疗.抗血小板聚集。改善脑微循环扩血管药物 诊断要点:主要是依靠详细病史，即突发性、反复性、短暂性和刻板性特点，结合必要的辅助检查而诊断，必须排除其他脑血管病后才能诊断。