【病列分析】-活动后心慌六年，加重一天！

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患者，女性，32岁。6年来每当活动劳累时出现心慌、气短，休息后缓解。1天前上述症状加重，日常活动明显受限。查体：口唇无紫绀，颈静脉充盈，心界无扩大，心率136次／分，心率绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖区
可闻及舒张期隆隆样杂音，P2>A2，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾未触及，双下肢不肿。
(1)初步诊断如何？
(2)为明确诊断，应该做哪些主要检查？
初步诊断：
风湿性心脏病
二尖瓣狭窄
心律失常
心房纤颤
心功能三级
为明确诊断应做超声心动图，如症状体征于超声心动图测定和计算二尖瓣扣面积不一致，再考虑介入和手术治疗时，应经心导管检查同步测定肺毛细血管和左心室压以确定跨瓣压差和计算瓣口面积，正确判断狭窄程度
]

发布于 2007-12-20 18:04:24 IP 属地·中国|山东省|聊城市

11条评论

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安宁

1、初步考虑：风心病二尖瓣狭窄？？心律失常——房颤心功能不全 2、检查：X线心电图心脏彩超

2007-12-20 19:43:44 · IP属地·中国|北京|北京市
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六月雪

1 心率不齐 2 二尖瓣狭窄或者脱垂检查同意楼上意见。

2007-12-20 20:23:04 · IP属地·中国|山东省|德州市
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普通乡医

初步诊断;二尖瓣关闭不全,(代偿期) 房颤进一步查,心脏彩超,X线,心点图! 本帖最后由普通乡医于 2007-12-20 20:43 编辑 ]

2007-12-20 20:41:05 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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缘来如此

除风湿性二尖瓣狭窄外，贫血性心脏病，甲亢性心脏病，心肌病都可见以上症状，一般可通过体检，血常规，心脏彩超确诊。

2007-12-20 22:03:14 · IP属地·中国|福建省|宁德市
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文殊兰

１6年来每当活动劳累时出现心慌、气短，休息后缓解。1天前上述症状加重，日常活动明显受限---------心衰３级２颈静脉充盈－－－－右心功能不全３心率136次／分，心率绝对不齐，第一心音强弱不等－－－－房颤４心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音－－－二尖瓣狭窄５P2>A2－－－－肺动脉高压我考虑　瓣膜性心脏病二尖瓣狭窄合并１房颤　２右心衰为明确诊断，应该做哪些主要检查１超声心电图　２Ｘ线　３心电图　４心导管检查