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脑梗塞高峰期的处理
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我有一个脑梗塞患者,7天前出现口角流涎,因为当时在外打工,没有进行治疗,发病第二天症状加重,到当地卫生室治疗,当时血压120/80mmHg,当时输了一天液,(诊断和药名不详),症状不减,就回家来我门诊,当时是晚上,血压130/80mmHg,心率65次/分,神清语利,精神差,走路不稳,当时我初步诊断,脑供血不足,脑梗塞,给予改善脑供血,抗血栓,脑细胞活化药,并告诉患者家属,可能是脑梗塞,最好去医院检查一下,做CT,因为当时是晚上,我先给输了一天,第三天患者去医院检查,并做了CT,为额深部脑梗塞,患者因家里经济条件有限,没有住院治疗,回来让我输液, 我的处方如下:第三天,1. 20%甘露醇,125ml 2. 培他啶400ml kcl 10ml 硫酸镁10ml,ATP20mg coA 1支 胞二磷0.5 维生素C3.0 血塞通3支,维脑路通300mg 3. 5%葡萄糖200ml奥扎格雷80mg 4.5%葡萄糖200ml 乙酰谷酰胺0.5 5.5%葡萄糖 脑复康8g 第四天用药,把第五组换为5%葡萄糖,银杏达莫10ml 川芎嗪6ml 第五,六天同第四天,今天来的时候患者的症状比前几天都加重。 请教各种还有别的方法吗?再下先谢谢了!!

发布于 2010-04-05 16:09:52 IP 属地·中国|河北省|保定市

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补充一下,该患者年龄60岁。请指教!:ws
  • 2010-04-05 17:49:21 · IP属地·中国|河北省|保定市
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1患者没有颅内压高的表现,不宜用甘露醇,另外患者血压不高,应用甘露醇也降低了血压,这样患者本身栓塞处脑细胞缺血缺氧,血压低加重了脑缺血,不利于脑细胞功能恢复,不利症状缓解。2急性期脑细胞耗氧量增加,不宜用脑细胞兴奋剂,如胞二磷和脑复康等,第2组只宜用血塞通,其他删去。3第三组可用。4 第4,5组不用。5 我开方如下:第一组5%GS250ML+血塞通400MG第二组0.9%NS250ML+清开灵20ML 6 另外患者处于进行期症状还可能加重属于正常。你的处方欠妥!
  • 2010-04-05 17:50:28 · IP属地·中国|山东省|潍坊市
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同时可佩服大活络丸更好
  • 2010-04-05 17:51:23 · IP属地·中国|山东省|潍坊市
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回复 5# yide120 你药用的太多,按2楼说的第1组低分子右旋糖酐加血塞通400MG,第2组250MLGS加脑蛋白水解物,影响进食的加组能量,输20多天,功能锻炼,效果错不了,既减轻了病人的负担,又增加了你的知名度。
  • 2010-04-06 19:43:52 · IP属地·中国|河北省|唐山市
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回复 1# 救死扶伤 你的用药有点乱。1) 血压不高,无抽搐,可不用硫酸镁。2)颅内压不高,CT也未发现脑组织水肿,可不用甘露醇,即用了甘露醇,输液中应加用氯化钾 。3)第2组陪他啶,最好少加用药物。输液治疗疾病一定要注意水电解质,酸碱的平衡。一般我在输液治疗此类脑血管疾病时习用:1倍他定400ml+曲克芦丁600ml+川芎嗪200mg。
  • 2010-04-07 13:10:50 · IP属地·中国|山东省|日照市
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更正:曲克芦丁剂量为600mg,抱歉。
  • 2010-04-07 13:14:35 · IP属地·中国|山东省|日照市
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用药越简单越好,二楼说的不错。
  • 2010-04-07 14:05:23 · IP属地·中国|河北省|沧州市
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就你提问“今天来的时候患者的症状比前几天都加重”,说说我的看法。本身此病就有7天的加重期,在你治疗的同时,患者症状有可能比治疗前加重,这些都是可以预知的,所以,我们在接诊这样的患者一定要交代好病情和转归。
  • 2010-04-08 22:11:32 · IP属地·中国|河北省|保定市
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向诸位学习了:jy:
  • 2010-04-08 22:27:15 · IP属地·中国|安徽省|蚌埠市
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再次提醒大家,脑梗死急性期不宜用脑蛋白水解物注射液。切记!
  • 2010-04-08 22:46:30 · IP属地·中国|山东省|潍坊市
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