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请你会诊(本人2月前收的一个患者)
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男、31岁,土家族、矿工。因“头晕、头痛、右侧肢体活动感觉障碍半年,昏迷20分钟入院”入院。病史特点如下: 1.中年男性,慢性病程。 2.现病史:患者于入院半年前因矿车挤压后昏迷数天,后出现右侧肢体活动感觉障碍9天入住第三军医大学西南医院。经“头部CT、MR及肌电图”等检查,诊断为“1.右臂丛神经闭合性损伤 2.闭合性胸部损伤1.双肺挫伤2.胸壁皮肤软组织挫伤3.胸5棘突骨折4.全身多发性软组织伤”予以消炎、消肿、抗感染营养神经、活血、高压氧、针灸及对症支持治疗。右侧肢活动及功能障碍稍症状好转出院。近3月来时有头晕,头部胀痛。活动后症状加重。无呕吐、无耳鸣及听力障碍。在当地医生处予以“中西药”口服症状无明显改善。于入院3小时前在散步时突发昏迷,被路人发现后拨打我院急救车接入我院。约20分钟后稍清醒,对昏迷前事件记忆不清。发病以来无头痛、呕吐、无抽搐、无二便失禁。 3.相关病史:否认“癫痫”病史,无输血史,否认食物药物过敏史。无烟酒嗜好。预防接种史不详。余系统回顾无特殊病史。 4.查体:T 37.2℃,P :69次/分,R:19次/分,BP115/65mmHg 发育正常,营养中等。慢性病容,查体欠合作。巩膜及皮肤未见黄染,全身未触及肿大浅表淋巴。头颅、五官无畸形。伸舌居中。胸廓无畸形,肋间隙正常。两侧呼吸运动对称,节律规则。未触及胸膜摩擦感及皮下捻发感。叩诊两肺呈清音,双肺下界正常。双肺呼吸音粗,无干湿啰音。心前区无震颤,无心包摩擦感,心界大小未叩出,律齐,p2=A2,各瓣音区未闻及病理性杂音。肝颈静脉回流征阴性。双下肢无水肿。右侧颈部、右肩背部、右胸壁上部、右上肢触觉及痛温觉均减退。右肩关节活动明显受限,右肘关节屈申功能受限。右手及腕活动明显受限。肌力III级。肌张力正常。神经系统检查:克氏征阴性,布鲁斯基征阴性,巴彬斯基征阴性。未引出其他病理征。 ECG:HR:69次/分、正常心电图。 该患者目前初步诊断? 应选择进一步做哪些检查? 目前诊疗方案?

发布于 2013-11-23 16:57:46 IP 属地·中国|四川省|达州市

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难道是TIA?行头颅MRI,血常规,血脂, 吸氧,改善脑微循环,营养脑细胞 小弟经验浅薄,胡猜的,请前辈不要笑话。
  • 2013-11-24 02:21:24 · IP属地·中国|广东省|汕头市
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挤压伤后静脉血栓导致的脑栓塞。头颅CT检查,抗凝,改善循环,营养神经。
  • 2013-11-24 07:19:13 · IP属地·中国|辽宁省|朝阳市
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急查血糖。
  • 2013-11-24 15:37:24 · IP属地·中国|广东省|深圳市
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发错版块了{:6_290:}
  • 2013-12-04 23:04:40 · IP属地·中国|广东省|揭阳市
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