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求助:男性33岁,反复发作性喘息2年
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患者男,33岁于2年前无明显诱因突发胸闷,气喘、呼气费力,伴剧烈咳嗽,咯白色泡沫样痰,未经特殊治疗好转。此后患者发作性气喘频繁发生,症状加重,每次发作均大汗淋漓无明显季节性,伴咳嗽咳痰。吃刺激性食物和闻到油漆等刺激性气体后多诱发。患者自服氨茶碱等支气管解痉药后症状缓解。后又反复发作多次遂来就诊。 患者病程中无发热、乏力.盗汗症状,无心慌心悸胸痛端坐呼吸症状,体力活动不受限。未长期使用糖皮质激素治疗。发作后体重无变化,食欲睡眠及大小便如常。 既往身体健康否认食物过敏史。吸烟2支/日,25岁起饮酒,每日半斤.发病以来戒烟酒.否认家族中有类似病史.否认家族遗传病史及其它可疑病史. 体检查T37.3,P115次/分,R24次/分,BP118/90mmhg.发育正常营养中等,全身皮肤无皮诊黄染全身浅表淋巴结未来触及肿大。头部五官无异常。咽部无充血双侧扁桃体无肿大。桶状胸,胸骨无叩击痛,肋间隙稍增大。呼吸急促呼吸幅度正常两侧对称。触诊两侧语廓减弱,对称。无胸膜摩擦感及皮下捻发感。叩诊呈过清音,肺下界及呼吸移动度正常。两肺呼吸音粗均匀散在哮鸣音和少量痰鸣音,哮鸣音吸气相和呼气相均有,以呼气相明显。未闻及干湿罗音。心音正常律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软无压痛。 初诊为支气管哮喘。经用药头孢左氧喘定地米vc五天静滴稍缓。 现请教各位同仁给个治疗方案亦或是中西结合?再者诊断有误?

发布于 2013-11-24 21:00:56 IP 属地·中国|湖南省|湘潭市

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该患者诊断支气管哮喘是正确的,用药处理没有什么问题,但我们可以找原因,查找抗敏原,从而针对性的进行治疗,在稳定期可以用斯奇康注射进行预防性的治疗,发作期可以进行全身用药的同时可以用雾化治疗,平时可以预防性的雾化治疗,就是长期的少量的吸入皮质激素可以减少发作。
  • 2013-11-24 21:47:24 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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楼主;你的诊断正确。支气管哮喘莫非就是激素最有效了,患 者吸烟用抗菌素无误。我认为这时改用吸入的激素,和B2受体激动药应用了。
  • 2013-11-25 08:40:23 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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楼主诊断正确,患者发热,T,37.3℃,应该是合并有感染,桶状胸,肺部叩诊过清音应该是有肺气肿,楼主治疗合理,正如楼上心静如水版主所说缓解期可以吸入激素类药物和B2受体激动药,同时提高患者免疫力。
  • 2013-11-25 10:17:21 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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可能是过敏性哮喘
  • 2013-11-25 10:34:23 · IP属地·中国|吉林省|松原市
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心静如水f 发表于 2013-11-25 08:40 static/image/common/back.gif 楼主;你的诊断正确。支气管哮喘莫非就是激素最有效了,患 者吸烟用抗菌素无误。我认为这时改用吸入的激素, ... 感谢版主关注!请问版主能否雾化吸入抗生素和激素?
  • 2013-11-25 12:09:10 · IP属地·中国|湖南省|湘潭市
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悬壶一世 发表于 2013-11-25 10:17 static/image/common/back.gif 楼主诊断正确,患者发热,T,37.3℃,应该是合并有感染,桶状胸,肺部叩诊过清音应该是有肺气肿,楼主治疗合 ... 感谢版主关注!
  • 2013-11-25 12:11:01 · IP属地·中国|湖南省|湘潭市
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雨润 发表于 2013-11-25 10:34 static/image/common/back.gif 可能是过敏性哮喘 感谢参与!
  • 2013-11-25 12:11:38 · IP属地·中国|湖南省|湘潭市
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QQ_52ECFF 发表于 2013-11-24 21:47 static/image/common/back.gif 该患者诊断支气管哮喘是正确的,用药处理没有什么问题,但我们可以找原因,查找抗敏原,从而针对性的进行治 ... 感谢您的指导
  • 2013-11-25 21:39:17 · IP属地·中国|湖南省|湘潭市
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有一特效治疗哮喘药物,喘息灵胶囊 国药准字 夏门生产,试试。本人多年临床应用!如果你应用了,确实如此,别忘记分享你的快乐
  • 2013-11-25 22:14:48 · IP属地·中国|甘肃省|庆阳市
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哮喘治疗是一个长期的过程,目前治疗无外乎(1)支气管舒张药 ①β2肾上腺素受体激动剂 ②茶碱类, ③抗胆碱药 (2)抗炎药 (3)其他药物白三烯调节剂。 急性期住院治疗。治疗的关键是教会患者坚持用药、合理用药。
  • 2013-11-26 16:00:45 · IP属地·中国|四川省|达州市
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