扁桃腺炎治疗过程

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扁桃腺炎治疗过程

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[/list]患者男16岁学生。因咽痛，发烧、吞咽时加重，伴畏寒、轻度咳嗽咳少量黄痰就诊。[list=1]
查体：T39.7，急性病容，神志清楚无皮疹。双颌下可触及淋巴结有触痛，：；巩膜无黄染。咽部充血明显、扁桃腺肿大、充血表面有黄白色点状渗出物，心界不大；心律齐。双肺及其他无异常。[list=1]
初步诊断：扁桃腺炎。[list=1]
治疗：0.9%NS250ml+头孢呋辛钠2g   ivgtt  qd[list=1]
5%GS250ml+炎琥宁160mg     ivgtt   qd[list=1]
肌注复方氨基比林2ml[list=1]
第二天患者上述症状好转，但体温乃在38度；咳嗽、咳痰加重，听诊呼吸音增粗末闻及啰音。继续给予上述药物静点。[list=1]
第三天患者复诊上述症状消失，体温正常，但还是咳嗽、咳痰。继续给予上述药物静点。加非那根12.5mg；甘草片3片口服。一天三次。过了几天电话问患者说其他正常了就是老咳嗽，无胸痛，气促现象。[list=1]
请问各位大师这是为什么；指点指点…

发布于 2013-11-25 12:49:25 IP 属地·中国|海南省|海口市

13条评论

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这也是需要一个过程，咽喉炎症刺激所引起，不过你的头孢呋辛钠用量是2克，是不是太少了，16岁，最少可以用到3克，严重的可以用到4克。不你的处理还是不错的，

2013-11-25 14:44:10 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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东方飞侠

扁桃体是咽喉淋巴免疫系统，大多由上呼吸道感染继发引起，致病菌为球菌，或者为病毒，本粒患者，发热39.7，有黄白色点状分泌物。应该是金黄色葡萄球菌等感染所至.治疗应该用青霉素。或者头孢哌舒，可以用清开灵，双黄连，有黄痰时最好在用沐舒坦静脉输液，时间最少不少于7天。患者咳嗽是因为舯大的扁桃体（因感染分泌物）所至，患者如果咳嗽的厉害可以口服磷酸可待因口服液。中成药珍黄丸，利咽解毒冲剂的效果也不错，可以让患者口服。

2013-11-25 17:24:47 · IP属地·中国|河北省|衡水市
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popo

要是我就用青霉素钠

2013-11-25 19:34:49 · IP属地·中国|广东省|茂名市
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xcyswll

前3天可以用点激素啊，争强抗生素的疗效。

2013-11-25 20:18:19 · IP属地·中国|河南省|焦作市
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威严

东方飞侠发表于 2013-11-25 17:24 static/image/common/back.gif 扁桃体是咽喉淋巴免疫系统，大多由上呼吸道感染继发引起，致病菌为球菌，或者为病毒，本粒患者，发热39.7， ... 咳嗽有黄痰还能用磷酸可待因口服液吗？？？？？？？？？？？？？

2013-11-25 20:47:28 · IP属地·中国|西藏|山南
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紫衣

我的诊所前几天也有个这样的病号，男性22岁，主诉发热，量体温38.5度，咽部充血，扁桃体2度肿大，有黄白色脓性分泌物附着，无咳嗽咳痰，听诊双肺未见异常，给预1组盐水250青霉素800万输液，2组盐水250双黄莲60毫升，地米10毫克加管，第二天来诊分泌物没了体温正常，继续输液三天病人咽部好转物分泌物，就嘱咐患者明天不用输液了。谁知当天半夜有人敲我诊所的门，开门见此患者说又发热了来拿退烧药了，第二天患者未来，我无语了。请问这是怎么回事。耐药了？用药不对？有什么更好的办法？希望回复.

2013-11-25 22:06:11 · IP属地·中国|河南省|�?封市
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至爱无言

扁桃体炎的致病原以溶血性链球菌为主，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌以及病毒等也可引起。当然首选药物还是青霉素类，这是必须的。我会这样的处理，一组青霉素或头孢类，一组抗病毒，一组左氧或克林，再加一组VC和少量的地米。一般情况下两天就OK了，不需要7天的治疗，当然还是要些口服药物的，像蒲地蓝等中成药制剂。效果还是比较好的。我们有时候有很大的误区，不要以为抗生素上去了，一切就可以搞定了，能量的补充，抗病毒等治疗也是必不可少的环节，要全面性的考虑。