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痔疮出血待查
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患者许-- 男 28岁

  肛门疼痛,大便出血3天。
  近一年大便带血,量少,近3天出血量多,颜色鲜红,伴及头晕,下蹲起身双眼有黑蒙现象,且全身乏力,数月前因此就诊医生建议手术,该患者害怕疼痛拒绝,查体T:36.9度        BP:100/80MMHG     呼吸脉搏正常,饮食纳差,面容呈贫血貌,否认药物过敏史,否认有慢性病史,
  建议去医院肛肠科就诊,患者拒绝,要求在我处治疗,我说明情况,还怀疑有肿瘤[Ca]开了处方,患者签字(治疗无效患者自去医院就诊)

  讨论:我处方用药意见;
           患者还可疑有哪些情况;

       LNG 0,9%NS  250ML
           止血敏针  3,0
       LNG0,9%NS  250ML
          阿奇霉素针    0.5
        盐酸左氧针      400MG
      LNG5%  G  S      250ML
      LNG VIT  C     3,0

                     SIG;IVGTT      QD    
          

     龙血竭胶囊2盒      SIG:医嘱内服

      痔疮膏    1支        SIG:医嘱外用

发布于 2013-11-28 21:37:24 IP 属地·中国|浙江省|杭州市

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8条评论
楼主为什么不检查肛门,直肠!起码心里有底啊
  • 2013-11-28 23:49:26 · IP属地·中国|广东省|汕头市
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dfghjnmj 发表于 2013-11-28 23:49 static/image/common/back.gif 楼主为什么不检查肛门,直肠!起码心里有底啊 我没有窥镜 即使查到有不明包块、肿瘤、瘘管、窦道、内外痔也不能开展手术-----------:ws
  • 2013-11-29 08:14:35 · IP属地·中国|浙江省|杭州市
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患者的不配合是会导致治疗的失败,这是你我都无法的。患者有可能还是有些隐私,但肛门指检在基层我们还是要做到的,28了,这应该是可以说得通的,处方没有什么大的问题,基层大部分会这样的处理,阿奇就没那么多必要要用,止血敏3.0g会有些肠道的反应。我会用头孢加左氧,效果会好些的。
  • 2013-11-29 08:53:52 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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至爱无言 发表于 2013-11-29 08:53 static/image/common/back.gif 患者的不配合是会导致治疗的失败,这是你我都无法的。患者有可能还是有些隐私,但肛门指检在基层我们还是要 ... 赞同般版主观点
  • 2013-11-29 10:15:38 · IP属地·中国|广东省|汕头市
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:hy:hy:hy:hy
  • 2013-11-29 10:22:24 · IP属地·中国|海南省|海口市
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谢谢学习,:ws:ws
  • 2013-11-29 16:08:53 · IP属地·中国|广东省|揭阳市
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治疗不明确 本患者不排除有肛裂 内外痔出血 局部治疗绝对优于全身用药
  • 2013-11-29 17:46:04 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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血色是鲜红说明是近血。有三种可能;内痔、息肉、肿瘤。必须确诊。才能治疗。
  • 2014-09-23 08:57:28 · IP属地·中国|内蒙古|呼和浩特市
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