昨日来了一位老年患者,由其儿子开车送过来,偏着脖子,步伐有些强制,不知原因下出现的。问其昨晚是不是睡觉是垫了许多枕头,患者说习惯了枕高枕头,这么多些年过去了,一直没有什么问题。检查:患者端坐位,不能正立坐,需向右侧少许倾斜,左上肢抬高有些疼痛,(落枕后基本上有这样的症状,这时心里就判断是落枕了),在给患者做了15分钟左右的按摩后就给患者“端”脖子了,咔嚓声后患者的疼痛减轻了不少,转头也怎么疼了,可以自行走路,还有少许些不适,开了些双氯芬酸钠和消炎疼后让患者回去了,嘱咐他儿子回家后用电吹风吹患者的颈部。
今日下午在看电脑时患者又来了,看着他下车也困难,等他坐下来后仔细询问,患者说头是可以转了,到晚上就出其他的问题了,右侧一边转身都困难了,走路也是步幅艰难了,现在咳嗽,躺下去后转身也是相当的困难,躺下抬腿也是很难受。我马上给患者做了最基本的检查,颈椎,下肢,上肢的神经反射正常,背部无叩击痛,血压正常,血糖正常,(患者有近十年的糖尿病和高血压,一直控制在正常范围,还是比较理想的,患者还有下肢静脉曲张,以前做过治疗,)患者年龄有74岁了,身体硬朗而且魁梧,现在好多50几的身体还不如他。不过患者有一部很好的习性,不怎么喜欢穿袜子,就我这儿的天气现在也是6度左右,他老人家就一双睡鞋,他说习惯了,以前没穿的时候想穿,有了又不习惯穿了。 因为今天在家中,无法给患者做其他的检查,患者想输液,我给患者用了丹参,VC加地米,左氧,想给 他再用些止痛的药物,考虑患者还在吃昨天的止痛药物,就没再多用其他的药物,怕引起其他问题,嘱咐他明天看看今天的治疗效果,明天到医院检查后再做治疗。 现在依据我提供的现有病史,1.初步考虑患者是什么原因导致的呢?2.结合患者现在的情况可以做怎么样的治疗(药物,理疗.中药等)3.可以考虑患者现在是何疾患?4.应该做些什么样的检查? 精彩者予以专业分奖励!!!
发布于 2013-11-29 19:31:18 IP 属地·中国|湖南省|益阳市
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