
病史简要:患者女, 李丽,29岁,工人 主诉:反复发热5天 现病史:患者于5天前出现发热40度,在家自行口服药物(消炎药 退热药具体药名不详)口服药物后出汗,退热,过了5-6小时候又出现高热(39.5---40度)患者感觉全身无力,恶心,呕吐一次,头晕头痛,无鼻塞鼻涕,无咳嗽咳痰,无咽喉疼痛,无腹痛腹泻,饮食差,大小便无异常,发热时感觉两侧腰部疼痛,在患者自己村卫生所输液2天(克林霉素,利巴韦林)口服维c银翘片,小柴胡颗粒 对乙酰氨基酚输液后热退,到了半夜有高热40度。(患者自述半月前出现高热40度注射退热针后再没有发热)
既往史:既往身体健康,无遗传病史,无结核及肝炎病史,青霉素过敏 家族史:无家族遗传病史 孕育史:已婚,孕育一女孩健康 月经史:16岁来月经,30天一次,规律,无血块,白带正常。 查体: 体温 40度,血压 120|80 精神一般,营养一般,面色黄,全身皮肤无出血点,无水肿,全身淋巴结无肿大,五官正常,气管居中,甲状腺不大,颈部无抵抗,咽喉部无充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗无干湿罗音,心脏不大,心音心率正常,无杂音。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,肾区无叩击痛,肠鸣音正常,无气过水声,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射无引出。 此患者来我诊所,嘱托患者到乡镇医院化验,血分析,尿分析(白细胞偏高白细胞计数 13.5 ,中性粒细胞百分比偏高:73.6)尿分析白细胞(+) 患者诊断?治疗?用否进一步检查?鉴别诊断?回复精彩者加分鼓励!
发布于 2013-12-07 19:17:44 IP 属地·中国|山东省|青岛市
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