际会诊编者：没有医生参与的医改不会成功，不以医生为核心的医改不会成功，不彻底解决医生待遇的医改不会成功！ 　　在3日的会议上，天则经济研究所张曙光、北大国家发展研究院教授刘国恩、国家发改委产业经济研究所服务业研究室主任姜长云、中国医药企业管理协会会长于明德、国务院研究室社会发展司原司长(《大国医改》作者)朱幼棣在今天的会议上分别做了关于医改和健康服务业发展的演讲。 　　北京天则经济研究所学术委员会主席、着名经济学家张曙光在上午的演讲中，肯定了中央最近的40号文件和《决定》，但他对医改的前景并不乐观，认为“文件不错，落实起来非常难!”他的话几乎为今天的会议定了调子。 　　中国医药企业管理协会会长于明德对国发40号文件和《中共中央全面深化改革若干问题的决定》(下称《决定》)非常乐观，他连用了三个“重”字表现自己的乐观——“重大改革、重大利好、重磅炸弹”。他还引用数据，美国人均医疗费用是中国的38.3倍，证明健康服务业未来发展空间巨大。但谈到医改的时候，他却对主管部门发起了猛烈的炮轰! 　　于明德在谈到药品招标制度时说，现在是群众不满意、医院不满意，生产、流通企业不满意，ZF自己也不满意。但也不是谁都不满意，只有一个部门满意——招标办!对于药品招标制度，他认为主要的作用是“扩大主管部门的权力”，认为“取消药品统一招标，还采购权给医院，是落实中央简政放权的重要内容!” 　　于明德会长还在演讲的最后部分，回顾了最近医改主管领导提到的有关方向——他全部给予了负面评价。针对有关领导说近期医改重点是支付方式改革，他批评说，医改的重点应该是医疗体制改革，“过去4年医改，改来改去，都改了药，现在应该搞医疗体制改革”。 　　他还说，深圳搞“多点自由执业”，卫计委的领导亲自坐飞机飞过去反对，连改革的苗头都不允许! 　　他评论说“县级公立医院改革”是“自拉自唱”、自己改革自己评估。 　　关于“三保合一”，他说国务院副总理马凯在两会上承诺，6月底完成，现在12月份了，还遥遥无期，合起来没有难度，但是哪个部门主管，却因为部门利益相争不下! 　　他还说“国务院医改办合并给卫计委，相当于‘地主主管土改’”。 　　在谈到改革的难点时，他认为“有关部门权力削弱”，可能是最大的障碍，他说：“在改革和部门利益之间的选择很重要，选择错了，就成了改革的障碍，站在了人民的对立面!”于会长类似宣战书式的发言，赢得了台下听众的掌声。 　　北大国家发展研究院教授刘国恩教授是着名的卫生经济学家、国务院医改专家组成员，他在演讲的最后部分肯定了国务院40号文件，认为有几大好处：有利于医疗服务效率提升;有利于和谐社会;有利于中国经济发展转型升级。 　　不过他前面半部分的演讲“中国医疗的5个误区”，包括：医疗资源配置基本是非市场化的;落实市场配置资源应放开价格管制;ZF的主导作用应该是维护公平的竞争环境;应该允许医生自由执业;健康服务业应纳入住院前和住院后的产业。 　　其中前4个误区虽然没有明言，却都是在否定当前的医疗体制。在中午的午餐时，刘教授还向透露说，国务院40号文件发布前在8月份举行的国务院内部研讨会上，更是只有卫生主管部门一个部门反对。 　　下午第一个演讲者朱幼棣，是《大国医改》的作者，对于医改的研究很深。他今天的演讲也非常劲爆。 　　“搞了四年医改，既没有变好、也很难说变得更坏，做了无数个动作。只是变得更加可笑!” 　　“这四年，有人说医改最大的亮点是——新华社的报道!” 　　“农民无钱治病，把自己病腿给锯了，我看了以后很心寒，历史上从来没有过!”。 　　朱幼棣的演讲不时被掌声打断。他回顾4年前搞医改的时候，主管部门发动各机构搞了七八个方案，结果哪个方案都没有用，主管部门自说自话，弄了个方案。他还认为现在有很多说法是在混淆视听，用医疗服务的公益性否定市场性，而没有市场性，资源如何配置?价格如何确定?“没有市场，全是扯淡!” 　　他还批评说，有些官员以医疗市场信息不对称为由反对医改，难道ZF主导了医疗产业“信息不对称就消失了?” 　　他认为：现在只有主管部门反对医改，反对的真正原因，是出于部门利益!朱幼棣说，保持现在的半市场、半管制状态，对于主管部门最有利，一边可以利用权力搞审批，另一方面审批权还能拿到市场中变现，所以他们不愿意改革。 　　未来中国医改将会怎样?中国的医疗产业将会怎样? 　　综观今日的演讲，多数专家一方面对于中央全面深化改革后，对健康服务产业前景非常看好，同时又对推进的进度并不乐观。不乐观的原因，专家学者们纷纷把矛头指向了ZF主管医疗的相关部门! 　　医疗业上游的制药业对医改和医疗服务业的发展满怀热情，也许正说明了，社会各界、尤其是产业界对于医疗市场化的期望。然而关于前景，也许用于明德会长的发言作为对医改的预测非常合适：“不能盲目乐观，医改只有进行时，没有完成时，医改是长征，需要各方锲而不舍的推动!”