临床医学是一门应用科学,理论来自实践而又用于指导实践,理论是经验和实验的升华。手术是外科治疗的主要手段,必须通过操作来施行,因此,理论和手术之间只能通过技巧和经验来搭桥。严格说,技巧的训练也属于操作经验的积累。当然,除手术之外还有大量的临床工作,包括诊断观察病人、处理伤口、用药等,无不需要理论指导和经验运用,外科医生本人的经验尤为重要。
经验是否有深度、有条理,相应的经验之间是否能有序地交叉和呼应,更重要的是对经验是否能做到主动的积累,这有赖于对客观事物在头脑中留下印记的归纳、整理、总结和取舍。一名外科医生的医术和水平,很大程度上要看其经验的多少和所积累经验的质量。
如何才能不断地积累高质量的经验呢?这仍然离不开临床思维。开始在工作中,事事有心,处处留意,随时想一想错在何处,对有何方,下次如何才能处理得更好,或者如何避免重蹈覆辙,如果再能结合实际,读书学习,亦即借鉴别人的经验,则可理出头绪,更加深入,成为自己牢靠的经验。聚沙成塔,集腋成裘,久而久之,必有成就。而未来的著书立说,医道有成,实始于原始经验的积累,亦即始于不间断临床思维的漫长过程之中。
外科医生每治疗一个病人,都必然会取得一定的经验。经验来源于临床实践,但经验只是认识的一种形式。如果外科医生经过实践后只是被动地感受,在头脑中打上浅浅的印记,那么取得的仅仅是感性经验。如果在实践基础上经过理性思维,包括读书思考,经验即可从感性上升到理性经验。这种经验有正面的,也有负面的,都是比较深入、比较完整的,又是比较切合实际的,所谓经验可贵即在于此。由于决策思维过程更需要运用多值逻辑思维,在总结和反思时尤其需要提高到辩证思维的高度。两个同年资的外科医生,经历的临床实践、做过的手术种类和例数,诊治的病例数基本相差无几,多年以后,医疗和学术水平可能相距甚远,原因就在于在总结和反思上,水平高的医生主动地运用理性思维,而水平低的医生只是消极地记取印角的感受。
发布于 2007-12-22 20:29:24 IP 属地·中国|山东省|聊城市
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