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是误诊?
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男13岁,学生住校。放月假回家,自述在校时嗓子痛音哑三天,咳痰,痰为黄色块痰,尤以早上重。腹部轻微痛腹泻3次。在校期间未服用药物。 查 扁桃体红肿 咽红 两侧额下淋巴结肿大 体温 36.9 肺部听诊 正常 腹部检查 腹肌柔软 没有压痛反跳痛

诊断 急性扁桃体炎 咽炎

治疗 1 0.9%氯化钠200ml 注射用双簧连 120mg

  2      5%葡萄糖150ml
               注射用炎琥宁0.4


      3      5%葡萄糖250ml
              注射用阿奇霉素0.25

治疗三天.扁桃体 咽炎 症状缓解 在第一天输液期间患儿曾轻微腹痛一次,因为输液的上午患儿腹泻三次,考虑是腹泻引起疼痛,用肚脐贴贴服不到5分钟腹痛消失,以后患儿未在说腹痛。在输液三天后家长让孩子上学。在孩子上学的第二天早上孩子起床后不久腹痛剧烈,急送医院 查 【 急性阑尾炎 】术后得知梗阻性的阑尾炎。阑尾里全是粪便。

请教大家有接触过这样的病例吗?此患者属于误诊吗?期待大家的回答?

发布于 2013-12-16 19:36:43 IP 属地·中国|吉林省|四平市

12条评论
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小孩子症状不典型,考虑两种病伴随发作,呼吸道症状较明显,阑尾应属漏诊。 现在讲究一元论,不能机械化。 遇此病例,需要随诊,早期不易确诊。
  • 2013-12-16 21:08:56 · IP属地·中国|北京|北京市
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接触过,有些阑尾炎开始并不是特别典型,在治疗过程中出现转移性有下腹疼查血分析白细胞增高应该考虑此病,在基层还是安全为好。你输液怎么给阿奇啊,换点头孢或青霉素类是不是会好些,阿奇是抑菌的。
  • 2013-12-16 21:25:49 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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不能算误诊吧 是两个病同时存在 有上呼吸道感染 也有阑尾炎 但是阑尾炎的发病比较晚 发病的时候已经不在我们视线内 医生不是神 不能预知后来会发生什么病
  • 2013-12-16 22:19:11 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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楼主你好,你那边能进到双黄连注射液吗?
  • 2013-12-16 23:59:59 · IP属地·中国|广东省|惠州市
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这个患者开始可能是,病毒感染伴发细菌感染,导致局部的淋巴结肿大及腹腔淋巴结肿大尤其兰尾部的淋巴结肿大,导致兰尾肠腔梗阻,最后形成兰尾炎。从理论上也是可以分析的。所以对一般的病人全面的体检是很重要的一环。
  • 2013-12-17 09:13:24 · IP属地·中国|江苏省|南京市
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“阑尾炎”一般情况下发病都是“感冒”后,免疫力低下时发病。转移性右下腹疼痛,阑尾部位有压痛, 腰大肌试验阳性,,,,,   看你的介绍患者是在“上呼吸道感染”后患病,“腹泻”可能与你输“阿奇霉素””双黄连“有一定的关系。患者腹泻、腹痛掩盖了阑尾炎的引起症状。只能是说你疏忽了全面检查,如果说是“误诊”不免有一些冤枉。引起腹痛的原因很多,一下子诊断出结果是不科学的。但通过你的报道总结出一点经验。 
  • 2013-12-17 10:38:08 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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方一点儿 发表于 2013-12-16 21:08 static/image/common/back.gif 小孩子症状不典型,考虑两种病伴随发作,呼吸道症状较明显,阑尾应属漏诊。 现在讲究一元论,不能机械化。 ... {:6_305:} :ws
  • 2013-12-18 17:54:24 · IP属地·中国|吉林省|四平市
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wyqssl 发表于 2013-12-16 21:25 static/image/common/back.gif 接触过,有些阑尾炎开始并不是特别典型,在治疗过程中出现转移性有下腹疼查血分析白细胞增高应该考虑此病, ... 患者是晚间接诊的,灯下不好看结果。等第二天在接诊时提出患者家长说头一天效果不错,没让换药。
  • 2013-12-18 17:57:06 · IP属地·中国|吉林省|四平市
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笑红尘 发表于 2013-12-16 22:19 static/image/common/back.gif 不能算误诊吧 是两个病同时存在 有上呼吸道感染 也有阑尾炎 但是阑尾炎的发病比较晚 发病的时候已经不 ... 多谢您的指点{:6_305:}
  • 2013-12-18 17:57:53 · IP属地·中国|吉林省|四平市
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54为人民服务 发表于 2013-12-16 23:59 static/image/common/back.gif 楼主你好,你那边能进到双黄连注射液吗? 应该能吧!我用的一直是粉剂
  • 2013-12-18 17:58:46 · IP属地·中国|吉林省|四平市
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