吴某，女，40岁，来我处买降压药，顺便测血压，我量完说："200|110 mmHg,这么高的血压，你喝的什么降压药？"她说：“医院让我喝25mg倍它乐克，2片珍菊降压片，一日2次 。”我说：“你喝的量有些小，我这是50mg的倍它乐克，你就喝这个吧，每日两次，珍菊降压片一日3次，明天你再来量一下。”第二天她来了，我一测，220|135mmHg ，我心里一咯噔，这是怎么回事？怎么越喝越高，难道是我的降压药有问题？我问：“你几点喝的药？”她说：“有两个小时了。”我很是不解。便说了句：“你明天喝了药一个小时 再来量量”她没有说话走了。我很麻烦，麻烦有可能进了假药了，麻烦愧对了病人的信任，白让人家花了钱，明天她要来了如果还是这么高就把钱退给她。第二天她没有来，一连二十多天她都没有来，我心里 特麻烦，看来她知道我卖的是假药了，她完全不信任我了，一个多月我不敢再卖倍它乐克，我恨这些作假药的，我又到别人家看了她们喝的倍它乐克，从包装、味道根本没有两样，这没有证据怎么跟医药公司退呀？ 三十天后的一个早晨，她来了又来量血压，我别提多高兴了，我一量210|110mmhg，我问她：“你几点喝的药？”她说： “一小时了，我每天照着你说的喝。你的药早喝完了，我又从别处买了，这么大的量怎么就降不下去呢？”我说：“可能你的太顽固了吧，我再给你加一种吧，你每天再喝一颗氨氯地平，这个药别人喝的都很好，也不贵，一盒十元，药店里卖三十多呢。”她说：“行我试试。”她走了我如释重负，高兴我的药不是假的，高兴病人没有对我失去信任。我猜想着第二天他的血压能降到多少。谁知第二天她来了一量，220|125mmhg，我思考了半天说：“你把你原来的药都停了，就喝氨氯地平，明天随便什么时候都可以来量。是不是你原来的药不对症？”她说：“好。”次日下午她的血压180|110mmhg，，我说：“你每顿再喝一片螺内酯，半片夫噻米，明天咱再量。”第三天血压160|100mmhg，心律90次一分钟，嘱咐将螺内酯每顿一片半，夫噻米一片。后数天血压140|90mmhg。嘱心慌时喝一片心得安。后血压一直较稳定。 此病例比较特别，一般来讲 血压如此之高，多是心脏和血管同时受累，而作为b受体阻断药的倍它乐克来讲应该是首选药物，再配上珍菊降压片应该有较好的效果，可患者不降反升，加上钙离子拮抗剂后也没有作用，说明患者病因可能不是由于心收缩力和排血量的增加而造成的高血压，而停用倍它乐克后，使用氨氯地平和利尿剂后血压稳定，说明患者血管收缩包括肾血管的血流量降低造成的。 本 人 文凭低，学识浅，以上观点肯定有不少错误，望读者见谅，指出批评，让我的水平能有提高。写此文主要和广大基层医生互相交流体会，温习学过的知识。