周某某,男,72岁 。平时好酒,抽烟。于两个月前一天早上起床用餐后上楼梯时突然头晕跌倒在地,家属遂扶到床上,然后联系我,到了一看,神识不很清,说不出话,口角流涎。无鼾声,测血压182.102 体温正常,脉象弦数。初步估计心脑血管意外。需送有条件医院治疗。同家属一起送至临县一家三级医院做了CT后脑出血,我离开后他们住院治疗了11天,病状好转,遂出院。出院后找我用中医治疗。
去时所见,已经能吃一碗稀饭,头晕,说话反复,并且只说未病前所发生的事,对我也不是很认识的样子,其实我们是很熟识的,只能坐在椅子里面,四肢并无瘫痪症状,就是无力。三天一次大便,较干 ,小便正常,眠差,查血压112.76 脉象弦。舌质淡红有瘀斑,舌下脉络粗乱。舌苔白黄。在服用硝苯地平缓释片 和阿司匹林肠溶片
颅脑血瘀,阻滞淸窍。
通窍活血汤加鹿衔草 白茅根 益母草 五剂 (另用生大黄 雄黄 硫磺 5:2:1比例为末装胶囊一次2粒 一天2次
二诊 大便一天一次到两次,睡眠稍好,舌质仍淡红有瘀斑,舌苔白。脉象同前。方药同前,胶囊改为一天一次 一次2粒。五剂。
三诊 去时就认出了我,并请我坐,已经能在家属扶持下站立片刻。舌上瘀斑已经消退,舌下脉络粗不乱,舌苔薄白,和他交谈多说话时又出现重复以前的事。效不更方,继续通窍活血汤加 鹿衔草 枣皮 茯苓 山药 石菖蒲 远志 ,停服胶囊。五剂。
四诊 家属来告知大见好转已经可以自己扶杖站立片刻,睡眠好。 继续同前方治疗。嘱咐加强营养。五剂。
后面以该方同六味地黄丸加减调治,石菖蒲和远志一直用。历时2个月,该病人已经能够拄杖自行,吃饭穿衣可以自理,
治疗该病人最深的体会就是脑出血后的活血化瘀和利水需同时进行。并且保持大便通畅。后期的补肾健脑也是重要措施。病历写不好望不要见笑。
发布于 2013-12-19 14:54:37 IP 属地·中国|四川省|泸州市
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