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幼儿急疹
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患儿 男 五个月二十五天 四天前来我处就诊,患儿家长自述受凉,偶尔流清涕,发烧,下午五点体温38度给予布洛芬一次,晚上两点半体温又升至38度给予布洛芬一次,早上五点半再次发烧38度给予布洛芬一次。查血白细胞低于正常,淋巴细胞增高,中性粒细胞低于正常。听诊心肺气管无异常,咽后壁轻微充血。二便正常,饮食精神可。给家长解释为病毒性感冒,给予小快克和清开灵分散片。服药期间大概每隔八个小时体温就升高,基本上都是38度以上,服用退烧药退至正常隔几个小时后体温再次升高,没有其他症状,不流涕也不咳嗽,只有轻微腹泻,昨天早上再次发烧38度,检查耳后脖子有红疹,恍然大悟,应该是幼儿急疹,告诉患者不需要用药,自己会退烧,患者半信半疑回家,今天上午来我诊所告诉我昨天晚上孩子身上出了好多红疹,也不烧了。 在此想告诉大家如果遇到反复发烧而且症状与体温不相符的情况应该考虑幼儿急疹,因为此患儿不足六个月,所以没有考虑幼儿急疹,但是现在看来,有好多病都不按常规出牌。

发布于 2013-12-20 15:19:09 IP 属地·中国|河南省|鹤壁市

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“好多病都不按常规出牌”这话太经典了! 现在看病医生还真是头痛,风险要考虑,非常规出牌还得考虑...... 唉,当一个好医生,真是不容易噢!
  • 2013-12-20 19:39:02 · IP属地·中国|四川省|眉山市
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学习了!!!!
  • 2013-12-20 20:01:19 · IP属地·中国|吉林省|长春市
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幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹、烧疹,是人类疱疹病毒6、7型感染引起的常见于婴幼儿的急性出疹性传染病。临床特征为高热3~4天,然后骤然退热并出现皮疹,一般几小时内皮疹开始消退,2~3天内全部消失,无色素沉着及脱皮。预后良好,均能自愈。感染发病多在2岁以内,尤以1岁以内最多,四季均可发,一生感染2次以上者微乎其微。潜伏期一般为5~15天。临床特点是突然起病,病初即有高热,体温达39~40,持续3~5天而骤降,热退后疹出。可以根据以下特点进行诊断:1.烧退疹出或疹出热退。2.皮疹多不规则,为小型玫瑰斑点,也可融合一片,压之消退。先见于颈部及躯干,很快遍及全身,腰部及臀部较多。3.皮疹在1~2天内消退,不留色素斑。4.该病在出疹前可有呼吸道或消化道症状,如咽炎、腹泻,同时颈部周围淋巴结普遍增大,这对幼儿急疹的诊断很有意义。 如果是我接诊这患儿我是不会过多的使用药物,这时的患儿年龄较小,那么体查就是最关键的问题了,其实在这患儿第二次出现在38度时你就应该注意检查了,何况还有白细胞计数减少,伴中性粒细胞减少。还有一点布洛芬仔细一看用的次数好像多了些,不要 频繁的使用退热药物,或许也是诱因呢?
  • 2013-12-20 20:48:46 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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{:12_849:}
  • 2013-12-26 19:13:09 · IP属地·中国|黑龙江省|哈尔滨市
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