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抢救一例低血糖昏迷患者
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下午电话要求出诊。 患者男55岁,精神病史,和80老母一起生活。邻居打的电话。 现病史;老母诉半小时前发现患者抽搐,叫不醒。 查;心率90,血压100/60mmhg。瞳孔反射正常,额头湿冷,体温不高。患者昏迷,抽出,牙关禁闭,四肢僵硬。 家属否认癫痫使。发病前精神状态尚可。 当时怀疑脑部病变,建议到上级医院就诊。家属拒绝,谈话间发现患者枕边有一瓶 ( 降糖2号)打开查看还有10几粒, 其母说是她吃的。问患者吃了吗?回答不知道。再问原来瓶里还有多少药,其母回答还有半瓶。当时怀疑患者降糖药过量。低血糖。考虑再三试用25糖静推,100ml后症状好转四肢肌肉松弛不在抽搐。继续静推到200ml后开始有意识,唤其能睁眼,不答。继续10%糖500ml静点,1小时候恢复正常。

发布于 2013-12-20 19:38:21 IP 属地·中国|吉林省|长春市

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本帖最后由 NIANG 于 2013-12-20 20:31 编辑 怎么没查一下血糖?这种情况还是要小心处理,我见过一例就是脑梗
  • 2013-12-20 20:25:39 · IP属地·中国|湖南省|永州市
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这在基层是很常见的病例,患者有数年的糖尿病病史,有精神病史,那么对药物的过量是没有怎么引起注意,楼主的细心应该值得加分。但在处理这类患者的同时要注意血压,呼吸频率的变化,幸亏患者的血压,呼吸还是很好的,但也须和精神原因导致的癫痫予以区别。
  • 2013-12-20 20:35:55 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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楼主的细心使人敬佩。精神病人一定要做好药源管理,特别是抑郁有自杀倾向的病人更得让家属清楚。幸亏发现了其母服用的降糖药使治疗有了线索,不过对低血糖引起的抽搐及稽延性休克应有慎重的应对措施,这种要命的抢救是要担风险的。一定注意保护自己。恭喜你的成功。
  • 2013-12-20 21:04:50 · IP属地·中国|河南省|焦作市
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楼主既大胆又细心,{:6_305:}
  • 2013-12-20 21:54:08 · IP属地·中国|广东省|揭阳市
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附近有一家医院治疗一糖尿病患者,治疗过程中出现了低血糖昏迷,给予葡萄糖治疗,结果患者挂了,医院还陪了不少呢,楼主正确的诊断,准确的处理,良好的效果值得称赞和学习,不过千万要保护自己。
  • 2013-12-20 23:33:45 · IP属地·中国|四川省|资阳市
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