三天前我诊所来一病人，男，16岁。因突发中上腹疼痛伴呕吐3小时而就诊。 患者呈急性痛苦面容。剧烈呕吐清水。查体：体温37.5，心率78次/分，血压115/70.中上腹疼痛拒按，无嗳气及打嗝，无返酸和消化不良。腹软，全腹无压痛无腹胀及包块，肝脾未触及。无肠鸣音亢进。去年10月此患者曾患胆囊炎在我所诊治而癒。 此次发病否定食高脂饮食（发病前2小时曾食的香肠加面条）。我从临床症状和既往病史加以考虑诊断为：1：急性胃炎。2：急性胆囊炎。我以抗炎+解痉保胃+止呕调合电解质，进行输液治疗。 0.9%NS250ml+头噻4.0，5%GNS250ml+5%SB30ml+门冬10ml,10%GS250ml+雷尼替丁200mg+6542针8mg。 可是当三瓶液体输完后，病人的病情并没有好转，疼痛和呕吐还加剧了。我当场确定自己的诊断有误，让患者立即转院治疗。在我们镇卫生院诊疗5小时后（诊断为急性胃炎）无效当晚转到市三甲医院确诊为“急性异状阑尾炎”，立即手术治疗。 自我总结：此患者从临床上看都是一个胃炎并无阑尾炎的一点体征。所以这也是自己给自己敲了个警钟，在诊断疾病时要把思维放宽一点，当自己在用药后病情没有得到缓解时，不能留治应该立即转院治疗.