大便习惯改变半年,便血1天

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大便习惯改变半年,便血1天

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患者男,70岁,半年来无明显诱因出现大便习惯改变,大便次数由原来2-3天一次增多至1-3次/日,成型,无里急后重及腹疼.1天来解2次暗红色大便,量不多,成型无发热及腹疼.半年来体重下降约4公斤
既往体健,无特殊病史.查:T36.5.P80.R18.BP110/70.体型消瘦,轻度贫血貌,浅表淋巴结不大.心肺(_).腹软.左下腹部膨隆,可疑包块,无压痛及反跳痛.肝脾未触机.肠鸣音5次/分,下肢不肿.
便常规,红细胞20-30/HP.血常规,Hb108.RBC4.0.WBC5.
根据以上病史,说出你的诊断及诊断依据,鉴别诊断,进一步检查.治疗原则

发布于 2007-12-24 12:19:33 IP 属地·中国|河北省|保定市

8条评论

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追风

诊断:结肠癌诊断依据:1,大便习惯改变半年,便血1天. 2,体重减轻,无腹痛,无里急后重. 3,查体,左下腹膨隆,可疑包块. 4,大便常规RBC20-30/HP 鉴别诊断:直肠癌,痢疾,慢性结肠炎下一步的检查:直肠指诊,结肠镜检查明确病变位置,性质,腹部B超,明确有无转移,确定治疗方案. 治疗原则:手术化疗

2007-12-24 12:58:19 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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文殊兰

1 大便习惯改变半年,便血1天 2原来2-3天一次增多至1-3次/日,成型无腹痛 -----便通,无梗阻现象 3左下腹部膨隆,可疑包快 4半年来体重下降约4公斤 5血常规,Hb108.RBC4.0.WBC5-------贫血我考虑直肠癌为明确诊断需进一步检查 1直肠指检 2 内窥镜检查 3X线钡剂检查 4B超 ,鉴别诊断 1结肠癌 2痔治疗手术化疗

2007-12-24 13:49:42 · IP属地·中国|浙江省|舟山市
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普通乡医

诊断;结肠癌依据;大偏次数增多,来解2次暗红色大便,.半年来体重下降约4公斤,体型消瘦,轻度贫血貌,.左下腹部膨隆,可疑包块,无压痛及反跳痛鉴别诊断;细菌性菌痢;里急后重,腹痛,脓血便, 结肠炎;脓血便,无,.左下腹部膨隆,可疑包块, 治疗;手术,化疗!

2007-12-24 14:17:32 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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思远

左半结肠癌 1大便习惯改变,2半年来体重下降约4公斤3体型消瘦,轻度贫血貌,4.左下腹部膨隆,可疑包块5血常规,Hb108.RBC4.0.WBC5贫血直肠指检.B超.X线手术,中药

2007-12-24 16:32:06 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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竞岚

结肠癌，直肠癌？ 1. 病变部位 2.血便：血的颜色 3.有无里急后重左半结肠：以便频、便血等大便习惯性状改变、梗阻症状为主。直肠癌：以便血便频、里急后重、排便不尽等直肠刺激症与大便变细是其特点。易误诊为肠炎、痢疾、内痔等，肿瘤侵犯邻近神经产生局部疼本帖最后由竞岚于 2007-12-24 17:51 编辑 ]

2007-12-24 17:41:06 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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文殊兰

呵呵怎么就我一个人的答案是直肠癌 ,1结肠癌最常见的症状是腹痛,而患者自发病以来一直没出现腹痛症状,这一点不支持结肠癌 2大便次数由原来2-3天一次增多至1-3次/日,说明偏薏频繁,,大便通畅也就没梗阻现象,而结肠癌是有梗阻现象的,而且左半结肠癌更容易出现梗阻症状,所以这一点我认为也是支持直肠癌的 3左下腹部膨隆,可疑包块,,是诊断大肠肿瘤的重要体征, 但诊断是结肠癌还是直肠癌我看没多大意义,在左边的不一定就是左半结肠癌,呵呵难道直肠癌一定是在右边吗呵呵见笑了!期待高手了!

2007-12-24 23:24:48 · IP属地·中国|浙江省|舟山市
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医者医心－ＨＧＺ

l楼上的版主别寂寞!；tp ；tp 我支持你:qiang :qiang :xh :xh :xh

2007-12-25 00:13:26 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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renwentong

诊断：１结肠癌２．失血性贫血依据；１老年男性．慢性病程　　　２无诱因出现大便规律改变及便血，体重减轻　　　３体型消瘦，腹软．左下腹膨隆，可疑包块，无压疼反跳疼　　　４辅助检查：便常规,红细胞20-30/HP.血常规,Hb108.RBC4.0.WBC5 鉴别诊断；１慢性细菌性痢疾　　　　　２肠阿米巴病　　　　　３炎症性肠病　　　　　４肠结核进一步检查：１结肠镜＋活检　　　　　　２结肠造影　　　　　　３腹部Ｂ超治疗原则：１手术２化疗３其他辅助治疗如中医中药，放射治疗等